Campylobacter

campylobacter

CAMPYLOBACTER JEJUNI:

C.jejuni y campylobacter coli han surgido como microorganismos patógenos humanos frecuentes y son causa principalmente de enteritis y a veces de infección generalizada. C.jejuni y C.coli producen infecciones que clínicamente son indistinguibles y los laboratorios por lo general no diferencian las dos especies entre 5 y 10% de las infecciones notificadas a causa de C.jejuni probablemente son causadas por C.coli. Estas bacterias son por lo menos tan frecuentes como las salmonelas y las shigellas como una causa de diarrea; en Estados Unidos se estima que cada año ocurren 2 millones de casos

MORFOLOGIA E IDENTIFICACION:

A. Microorganismos típicos

C.jejuni y los otros campylobacter son bacilos gramnegativos con forma de coma, S, o de ala de gaviota. Son móviles, con un solo flagelo polar y no forman esporas.

B. Cultivo

Las características de cultivo son muy importantes para el aislamiento y la identificación de C.jejuni y los otros campylobacter. Se necesitan medios selectivos y la incubación debe ser en una atmosfera con poco O2 (O2 al 5 %) con (CO2 al 10%). Una forma relativamente sencilla de producir la atmosfera de incubación es colocar las placas en un frasco para incubación de anaerobios sin el catalizador y producir el gas con un estuche generador de gas disponible en el comercio o mediante intercambio de gas. La incubación de las placas primarias para el aislamiento de C.jejuni debe ser a una temperatura de 42°C. Aunque C.jejuni se multiplica bien a una temperatura de 36 a 37°C, la incubación a una temperatura de 42°C impide laproliferación de la mayor parte de las otras bacterias presentes en las heces y por tanto simplifica la identificación de C.jejuni. Se utilizan ampliamente varios medios selectivos. El medio se Skirrow contiene vancomicina, polimixina B y trimetoprim para inhibir el crecimiento de otras bacterias. Otros medios selectivos también contienen antimicrobianos, como cefalotina o cefoperazona y compuestos inhibidores; puesto que contienen una cefalosporina, no permitirán la proliferación de Campylobacter fetus y de otras varias especies del genero campylobacter. Los medios selectivos son adecuados para el aislamiento de Campylobacter jejuni a una temperatura de 42°C; cuando los medios sin antibióticos se incuban a una temperatura de 36 a 37°C, se pueden aislar a otros campylobacter. Las colonias tienden a ser incoloras o grises. Pueden ser acuosas y difusas o redondas y convexas y a veces los dos tipos de colonia aparecen en una placa con agar.

Características de crecimiento

Por los medios selectivos y las condiciones de incubación para su multiplicación, por lo general se necesita una serie breve de pruebas para la identificación. C.jejuni y otros campylobacter patógenos para el ser humano son oxidasa y catalasa positivas. Los campylobacter no oxida ni fermentan carbohidratos. Los frotis teñidos con tinción de Gram muestran características morfológicas típicas. La reducción con nitrato, la producción de sulfuro de hidrogeno, las pruebas de hipurato y la susceptibilidades a antimicrobianos se pueden utilizar para la identificación adicional de las especies.Estructura antigénica y toxinas

Los campylobacter tienen lipopolisacaridos con actividad endotoxina. Se han detectado toxinas extracelulares citopaticas y enterotoxinas, pero no está bien definida la importancia de las toxinas en las enfermedades humanas.

Patogenia y anatomía patológica

La infección se adquiere por la vía oral proveniente de alimentos, bebidas o del contacto con animales infectados o productos animales. C.jejuni es susceptible al acido gástrico y por lo general se necesita la ingestión de aproximadamente 10/4 microorganismos para producir la infección. Este inoculo es similar al que se necesita para la infección por salmonella y shigella pero es inferior al necesario para la infección por Vibrio. Los microorganismos proliferan en el intestino delgado, invaden el epitelio y producen inflamación que da por resultado la aparición de eritrocitos y leucocitos en las heces. A veces, la circulación sanguínea es invadida y se presenta un cuadro clínico de fiebre intestinal. Al parecer la invasión de tejido circunscrito junto con la actividad toxica son la causa de la enteritis.

Manifestaciones clínicas

Las manifestaciones clínicas son el inicio agudo de dolor abdominal tipo cólico, diarrea abundante que puede ser microscópicamente sanguinolenta, cefaleas, malestar y fiebre. Por lo general la enfermedad cede espontáneamente en un periodo de cinco a ocho días, pero a veces continúa por más tiempo. Las cepas de C.jejuni suelen ser susceptibles a la eritromicina y el tratamiento abrevia la duración de la eliminación de las bacterias en las heces. Casi todos loscasos se resuelven sin tratamiento antimicrobiano.

Pruebas diagnósticas de laboratorio

A. Muestras

Las heces diarreicas suelen ser la muestra. Los campylobacter de otros tipos de muestras suelen ser hallazgos incidentales o se detectan en el contexto de brotes epidémicos de la enfermedad.

B. Frotis

Los frotis de las heces con tinción de Gram pueden mostrar los bacilos típicos en forma de ¨ala de gaviota¨. La microscopia electrónica de campo oscuro o de contraste de fase puede mostrar la movilidad rápida característica de los microorganismos.

C. Cultivo

El cultivo en los medios selectivos antes descritos es la prueba definitiva para diagnosticar enteritis por C.jejuni. si se sospecha otra especie de Campylobacter, se debe utilizar el medio sin una cefalosporina e incubarse a una temperatura de 36 a 37°C.

Epidemiología y control

La infección por campylobacter enteritis se parece a otras diarreas bacterianas agudas, sobre todo la disentería por shigella. La fuente de la infección puede ser el alimento (por ejemplo, leche, pollo mal cocido) o el contacto con animales infectados o seres humanos y sus excretas. Los brotes que se originan de una fuente común, por ejemplo, leche no pasteurizada, requieren medidas de control de salud pública.

Otros campylobacter

Otras especies de campylobacter además de C.jejuni pocas veces se detectan. Esto se debe en parte a los métodos estándar que se utilizan para el aislamiento de campylobacter de muestras fecales: incubación a una temperatura de 42°C y el uso de medios

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