GÉNEROS VIBRIO Y CAMPYLOBACTER. OTROS GÉNEROS RELACIONADOS

GÉNEROS VIBRIO Y CAMPYLOBACTER.

OTROS GÉNEROS RELACIONADOS

Familia Vibrionaceae

Características generales

Bacilos gram negativos, curvados, no capsulados, móviles por un flagelo polar, aerobios y

anaerobios facultativos, de crecimiento rápido, fermentadores de glucosa y oxidasa positivo.

Toleran pH alcalinos. Algunas especies necesitan medios con altas concentraciones de sal

para crecer (halófilos).

Se encuentran ampliamente distribuidos en la naturaleza fundamentalmente en ambientes

acuáticos tanto marinos como de agua dulce, principalmente en aguas templadas.

La infección en el hombre se produce por la ingestión de agua o alimentos contaminados por

Vibrio, también por heridas expuestas a aguas contaminadas.

Fig.1 V.cholerae

Comprende los géneros Vibrio, Aeromonas y Plesiomonas.

Género Vibrio:

Destacan tres especies: V.cholerae, V.parahaemolyticus y V. vulnificus.

Vibrio cholerae

Agente causante del cólera.

Posee un antígeno flagelar común H y un antígeno somático O que lo clasifica en serogrupos.

-Serogrupo O1: se divide en clásico y Tor, producen toxina colérica ( sólo un 5% carecen de

ella)

-Serogrupo O2-O138 o vibriones no coléricos ( excepcionalmente producen toxina colérica ).

-Serogrupo O139 : produce toxina colérica, es similar a Tor.

Patogenia:

Sus principales factores de virulencia son el flagelo, pilis y la toxina colérica.

V. cholerae coloniza el intestino delgado liberando la toxina colérica que es una enterotoxina

termolábil.

La toxina colérica es una proteína oligomérica formada por una subunidad A y cinco

subunidades B. El pentámero B se une al gangliósido GM glucolípido situado en la membrana

de las células epiteliales que actúa como receptor para la toxina. La subunidad A funcional

activa el sistema adenilato ciclasa produciendo un incremento en los niveles de AMP cíclico

dando lugar a una hipersecreción de agua y electrolítos, esto causa una diarrea severa

produciendo una fuerte deshidratación.

Es una diarrea no invasiva.

Clínica:

El periodo de incubación va desde pocas horas hasta cinco días.

Cuadro de comienzo brusco y evolución rápida con nauseas, vómitos y diarreas ( 20-30

deposiciones al día) . Produce una diarrea característica en “agua de arroz”.

Deshidratación.

Elevada tasa de mortalidad por shock hipovolémico en pacientes no tratados.

Diagnóstico microbiológico:

El diagnóstico directo se realiza a partir de una muestra de heces.

Un diagnóstico presuntivo se puede hacer mediante una preparación en fresco de las heces

por microscopia de campo oscuro o contraste de fases para detectar el movimiento helicoidal

de los vibriones.

El cultivo se realiza utilizando un medio de enriquecimiento de agua de peptona alcalina

incubándolo a 37ºC 6-8 horas y un medio selectivo sólido Tiosulfato-citrato-bilis-sacarosa

(TCBS), en el que V.cholerae aparece como una colonia amarilla. Posteriormente se confirma

con diversas pruebas bioquímicas.

Fig. 2 V.cholerae Fig. 3 V.cholerae cultivo en TCBS

Existen pruebas rápidas de aglutinación mediante anticuerpos monoclonales para V.cholerae

O1 y O139.

El diagnóstico indirecto se realiza por técnicas de biología molecular mediante PCR o ELISA.

Tratamiento:

Reposición de líquidos y electrolitos por vía intravenosa ( 2-3 litros en 30 minutos) en casos

severos.

Rehidratación por vía oral en casos leves.

El antibiótico de elección son las tetraciclinas (doxiciclina), en niños es el cotrimoxazol.

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