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ENEMA EVACUANTE

DEFINICIÓN:

Procedimiento terapéutico que consiste en introducir a través del recto‐colon una solución prescrita, cuyo fin es la evacuación de heces‐gases o tratamiento terapéutico

OBJETIVO:

o Aliviar estreñimiento

o Provocar el peristaltismo y prevenir la aparición de fecalomas.

o Limpiar el recto y el colon, fase previa a la exploración diagnóstica o intervención quirúrgica.

o Administración de tratamiento terapéuticos

o Aliviar y tratar mucosa irritada.

FUNDAMENTACIÓN:

 Introduciendo lentamente el tubo rectal lubricado, se reduce al mínimo los espasmos de la pared intestinal.

 El calor estimula los plexos nerviosos de la mucosa intestinal estimulando por consiguiente el peristaltismo.

 La fuerza de gravedad ayuda a que penetre la solución

TIPOS DE ENEMAS:

Enemas evacuantes

Los enemas evacuantes que generalmente actúan de inmediato ( 15 a 20 minutos máximo), se usan para tratar la retención fecal, eliminación de fecalomas, o el estreñimiento, como por ejemplo en las mujeres embarazadas se usan para aliviar la molestia causada por el estreñimiento que a algunas les produce la ingesta de suplementos nutricionales de hierro; también se usan para aliviar el dolor durante la defecación por la episiotomía o los puntos de sutura en la zona vaginal que son muy dolorosos durante los primeros días del puerperio.

Enemas de retención

Los enemas de retención que requieren la retención de la sustancia introducida por mínimo 30 minutos a varias horas, se usan para introducir medicamentos o sustancias radio opacas, como el sulfato de bario, y así visualizar con rayos x imágenes del tracto intestinal inferior con fines diagnósticos .También existen los enemas para alimentación vía rectal, medida en desuso.

SUSTANCIAS PARA ENEMAS:

Los enemas evacuantes se realizan con agua, solución salina, soluciones jabonosas, emulsiones con aceite o glicerina, soluciones hipertónicas y existen también preparados comerciales. Generalmente todas estas sustancias se aplican a temperatura corporal (37 °C).

Los enemas de retención (a veces precedidos por enemas de evacuación o limpieza) se hacen con aceite de oliva (enema oleoso o emoliente), medicamentos diversos como antihelmínticos o laxantes y antisépticos, sulfato de bario y líquidos con nutrientes en caso del enema alimenticio, así como líquidos para hidratación (proctólisis).

CONTRAINDICACIONES:

Generalmente se deben evitar practicar enemas en los siguientes casos:

 Inflamación intestinal o colitis y apendicitis

 Peritonitis

 Traumatismo abdominal

 Posoperatorio de cirugías abdominales

 PRECAUCIONES:

• Comprobar que el paciente y la indicación del enema son los establecidos en la prescripción médica.

• Valorar las características de la zona anal y perianal (hemorroides, fístulas, cirugías previas, etc.) y la colaboración del paciente.

• Si el paciente tiene una ileostomía o colostomía, valorar las características de la misma.

• Comprobar que la solución tiene una temperatura entre 37º-40º.

• Los enemas deben administrarse siempre en la cama.

• Extremar precauciones al administrar el enema en pacientes con:

 Postoperatorio inmediato de cirugía intestinal ó prostática.

 Arritmias.

 PREPARACIÓN DEL MATERIAL:

Comprobar la caducidad y las posibles alergias a los distintos materiales que se van a emplear:

• Guantes no estériles.

• Protector de cama.

• Sonda rectal.

• Lubricante hidrosoluble.

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