Embriología

Los cordones sexuales prominentes, denominados cordones seminíferos o testiculares pierden pronto sus conexiones con el epitelio germinal por el desarrollo de una capsula fibrosa gruesa denominada túnica albugínea.

De manera gradual, el testículo que esta aumentando de volumen se separa de mesonefros en regresión y se suspende de su propio mesenterio, el mesorquio.

Los cordones seminíferos se convierten en túbulos seminíferos, túbulos rectos y red testicular.

Los túbulos seminíferos quedan separados por mesenquima que origina las células intersticiales (o de Leyding). Las paredes de los túbulos seminíferos están compuestas por dos clases de células: células de Sertoli, de sostén, derivados del epitelio germinal, y espermatogonios, derivados de las células germinales primordiales. Las células de sostén constituyen la mayor parte del epitelio seminífero en el testículo fetal

Los testículos fetales producen por lo menos dos hormonas: una estimulas el desarrollo de los conductos mesonefricos en el conducto genital masculino, y la otra suprime el desarrollo de los conductos paramesonefricos.

Cuando el mesonefrosdegenera, algunos túbulos mesonefricos cercanos a los testículos persisten y se transforman en conductillos eferentes. Estos conductos se abren en el conducto mesonefrico, que se convierte en conducto del epidídimo en esta región mas allá del epidídimo, el conducto mesofrenico adquiere una túnica gruesa del musculo liso y se convierte en conducto deferente. Un crecimiento saliente lateral situado en el extremo caudal de cada conducto mesofrenico origina la glándula seminal o vesícula seminal.

La pared del conducto de esta glándula y de la uretra se convierte en conducto eyaculatorio. El resto del sistema genital masculino y sus conductos esta constituido por la uretra.

PATOLOGÍAS

Criptorquidia

La criptorquidia (testículos ocultos) es la anomalía más frecuente en los recién nacidos y se observa en aproximadamente el 30% de los prematuros de sexo masculino y el 3-5% de los recién nacidos a término de sexo masculino. La criptorquidia refleja el hecho de que los testículos comienzan a descender hacia el escroto al final del segundo trimestre de la gestación. Este problema puede ser unilateral o bilateral. En la mayor parte de los casos, los testículos no descendidos se desplazan finalmente hasta el escroto al final del primer año. Cuando los dos testículos permanecen en la cavidad abdominal no maduran y es frecuente la esterilidad. Si no se corrige este problema, los pacientes muestran un riesgo significativamente elevado de presentar tumores de células germinales, especialmente en los casos de criptorquidia abdominal. Los testículos no descendidos son a menudo histológicamente normales en el momento del nacimiento, pero hacia el final del primer año muestran un desarrollo insuficiente con atrofia. Los testículos criptorquídicos se pueden localizar en la cavidad abdominal o en cualquier punto del trayecto habitual del descenso de los testículos, aunque generalmente se detienen en el conducto inguinal (fig. 12-48A). En la mayoría de los casos se desconoce cuál es la causa de la criptorquidia, pero un factor importante es la deficiencia de la producción de andrógenos por los testículos fetales.

Figura 12-48 Posibles sitios en los que se localizan los testículos criptorquídicos y ectópicos. A, Localizaciones de los testículos criptorquídicos, numeradas en orden de frecuencia. B, Localizaciones habituales de los testículos ectópicos.

Hernia inguinal congénita

En los casos en los que no se cierra la comunicación entre la túnica vaginal y la cavidad peritoneal (fig. 12-49A y B) aparece un proceso vaginal persistente. Un asa del intestino se puede herniar a través de esta estructura hacia el escroto

...