Enfermeria

NOTA DE ENFERMERIA

Paciente de nombre Frank Valdez Alejos adulto joven de 22 años de edad aparenta su edad cronológica, consciente, lucido , orientado en espacio , persona pero no recuerda el año , responde a las preguntas incoherentemente , no hay secuencia lógicas en sus ideas , disgregación de pensamiento , con ideas delirantes ya que dice que “ si el habla algo puede pasar “ , fascies de indiferencia , al hablarle de su familia se pone a llorar , sin consciencia de su enfermedad, no sabe porque esta hospitalizado , con alteración de la memoria de retención , con actividad motora conservada.

Funciones vital:

 PA : 110/80mmHg.

 FC : 86x

 FR : 16x

 T : 36.6c

DIAGNOSTICO MEDICO:

 DEPENDENCIA A SUSTANCIAS MULTIPLES

 CONDUCTAS PSICOTICAS POR CONSUMOS DE SUSTANCIAS

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES BASE CIENTIFICA EVALUCIÓN

RIESGO A SUICIDIO RC TRASTORNO PSIQUIATRICO (ABUSO DE SUSTANCIAS)

El paciente valorara la capacidad para adaptarse a los eventos de la vida y disminuirá los riesgos de violencia auto dirigida durante su estancia en el hospital

1. Se motivar al paciente para que pueda expresar sus sentimientos y emociones.

2. Proporcionarle un ambiente de tranquilidad y lejos de los ruidos que puedan perturbar su estadía en el hospital.

3. Vigilar al paciente que evite el contacto físico con objetos punzocortantes y/o sustancias toxicas que pongan en su riesgo (lejía, fármacos, etc.)que atenten con su vida durante su estancia en el hospital

4. Trasmitir una actitud de dedicación y preocupación por el paciente

5. Informar al paciente que el personal intervendrá si se necesitan medidas de seguridad adicionales para protegerlo a él y a los demás: aislamiento, sujeciones, tranquilizantes.

6. Realizar terapia individualizada auto concepto ” yo” para que tome conciencia de su enfermedad

7. Terapias conductuales (Reforzamiento de conducta positiva y grupales de interacción social , juegos ,y dinámicas

1. La terapia de “yo” consiste en un proceso de desbloqueo que permite pasar de lo consciente a lo inconsciente de un individuo"

2. Esto hará que el paciente se encuentre más tranquilo y relajado.

3. Preparación del personal: despojarse de objetos que representen peligro como gafas, relojes, pulseras, aretes, y ubicarse a una distancia adecuada (mínimo un metro

4. La labor de la enfermera no debe incluir la investigación del caso ni hacer preguntas relacionadas con sus ideas. El paciente debe ser abordado con empatía, respeto, tranquilidad y no ser censurado. Adoptar una actitud de aceptación del paciente

5. Consiste en el empleo de sistemas de inmovilización mecánicos para el tórax, las muñecas y los tobillos, principalmente.

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