Anamnesis. La tos

ANAMNESIS: A. Antecedentes familiares: Enf hereditarias, Enf infecciosas (TBC), Atopia y asma B. Antecedentes personales: Alergias medicamentosas y a otros alergenos, Intervenciones quirúrgicas y otras enfermedades, Hábitos tóxicos (Tabaco, Alcohol, Drogas), Historia laboral, Características de la vivienda, Contacto con animales, Fármacos, Vacunación BCG C. Síntomas: Síntomas respiratorios, Síntomas generales, Otros síntomas

Tos: brusca expulsión de aire a gran velocidad desde la región subglótica hasta el exterior de la boca, acompañada de un sonido característico

La tos puede ser: acto reflejo o voluntario

Fases de la tos: una inicial contra glotis cerrada (fase compresiva) seguida de la apertura de la glotis y la continuación de la espiración (fase expulsiva)

Para que la tos sea efectiva se requiere: glotis funcionante, correcta permeabilidad de las vías aéreas y una inspiración y espiración normales.

La tos se considera patológica si es excesiva, no apropiada o si produce expectoración.

Siempre hay que investigar: evolución en el tiempo, si es o no productiva, características de la expectoración, factores que la provocan y su asociación con otros síntomas.

Clínicamente es útil clasificar la tos en aguda o crónica.

Tos aguda: duración < 3 semanas

Causa más frecuente de tos aguda: infecciones respiratorias del tracto respiratorio superior o se asocia a otras infecciones más graves (neumonías, enf tromboembólica y edema pulmonar)

Tos crónica: dura más de tres semanas.

Etiología tos crónica:  muy variada (bronquitis crónica, asma, goteo retronasal o reflujo gastroesofágico, 90%). Otras causas: bronquiectasias, fármacos (IECA), enf parenquimatosas pulmonares, cuerpos extraños en la vía aérea y la tos psicógena

tos de predominio nocturno: goteo postnatal, asma o fallo ventricular izquierdo

tos de predominio matutino: bronquiectasias y bronquitis crónica

síntomas asociados a tos: fiebre (neumonía o tuberculosis), ronquera (procesos laríngeos); con la ingesta (aspiraciones), con hemoptisis (cáncer de pulmón y tuberculosis)

tos como idiopática: en 20%

expectoración: material que se expulsa por la boca, desde el tracto respiratorio inferior, por medio de la tos.

Datos de la expectoración: inicio, duración, cantidad y distribución horaria, color, olor y consistencia, cualquier contenido sólido

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