Evaluación del índice de Falla de los métodos anticonceptivos hormonales usados por las mujeres en las salas de UMI, ARO I y ARO II del hospital HEODRA en el periodo de Marzo-Junio del 2017.

Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua

UNAN – León

Facultad de Ciencias Médicas

Carrera Medicina, Eje de Investigación II

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PROTOCOLO INVESTIGACIÓN

TEMA:

Evaluación del índice de Falla de los métodos anticonceptivos hormonales usados por las mujeres en las salas de UMI, ARO I y ARO II del hospital HEODRA en el periodo de Marzo-Junio del 2017.

AUTORES:                                                

Br. Darwing Antonio Romero Hernández  159

Br. Devi Tamara Rodríguez Castrillo         155

Br. Allison Francela Roa Juárez                 154

Br. Kevin Antonio Rojas Chávez                158

Tutor:

Dr. Rigoberto Pérez

           COORDINADOR:

Dra. Aurora Aragón

CONTENIDO

Introducción……………………………………………………….....2

Antecedentes…………………………………………………………3

Planteamiento del problema……………………………………….5

Justificación…………………………………………………………..6

Objetivos………………………………………..……………………..7

Marco teórico…………………………………….……………………8

Diseño metodológico………………………………………………..16

Referencias bibliográficas………………………………………….20

Anexos…………………………………………………………………22

Introducción

El índice de Pearl es la herramienta mundialmente utilizada para calcular el índice de falla de un método anticonceptivo y es definido como el número de embarazo por cada cien mujeres en un año de uso de un método anticonceptivo (1). La dinámica de fecundidad y los determinantes del uso de anticonceptivos, son indicadores importantes para valorar a la población. Sin embargo, el comportamiento del estado de falla e interrupción de los métodos anticonceptivos son poco comprendidos. Estas dinámicas son significativas debido a que mundialmente existen alrededor de 80 millones de embarazos no deseados que repercuten de manera directa en el estilo de vida de las mujeres y sus parejas. La eficacia anticonceptiva se convierten en un determinante de la fertilidad cada vez más importante a medida que disminuye el tamaño deseado de la familia y el uso de anticonceptivos se eleva (2).

La Demographic and Health Surveys (DHS) afirma que la interrupción de uso de un método anticonceptivo es un evento común, debido a que dos tercios de la población de estudio de 6 países (Egipto, Indonesia, Zimbabwe, Bangladesh, Colombia y Perú) descontinuo el uso en dos años. Se encontró que los usuarios de los métodos modernos tienen tasas consistentes más bajas de fracaso que los usuarios de los métodos tradicionales, pero es más probable que estos interrumpan el uso del método mientras aun lo necesiten (2). Esto fue probado por Blanc(3) afirmando que los métodos hormonales (píldora e inyectables) son los más probables de ser interrumpidos como resultado de efectos colaterales o preocupaciones del estado de salud en relación a otros métodos (3), aún cuando la CDC y OMS ubican estos métodos hormonales con un índice de falla de 0.3%  para su uso perfecto y 8% para su uso típico, convirtiéndolos en algunos de los métodos más seguros cuando existe un uso correcto.

El propósito de este trabajo es evaluar el índice de falla de los métodos anticonceptivos hormonales utilizados por las mujeres ingresadas en las diferentes unidades del departamento de gineco-obstetricia del hospital HEODRA, haciendo especial énfasis en la caracterización de los factores que influyan en la dinámica del uso real del método, para que de esta manera se puedan determinar las variables que predisponen a que estos eventos ocurran y así diseñar tácticas para brindar recomendaciones y mejorar los aspectos que se necesiten abordar.

Antecedentes

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) en un estudio realizado en mayo del 2010 establecen un índice de falla/índice de Pearl similar para los métodos anticonceptivos hormonales, ubicándolos con un índice entre 3%-8% para el uso típico/uso real del método y una constante de 0.3% para el uso perfecto de los mismos (4)(5).

La Demographic and healthsurvey analizó problemas relacionados a la dinámica anticonceptiva en la cual ha examinado cuatro tipos de descontinuación: Falla, cambio de método y dos tipos de abandono (2). Se concluyó que la descontinuación de un método anticonceptivo es un evento común puesto que en 2 años de comienzo del uso de un método, casi la mitad de usuarios descontinuo el uso en Egipto, Indonesia y Zimbabwe. En Bangladesh, Colombia y Perú aproximadamente dos tercios descontinuo el uso en dos años. Estos datos reflejaron cambio de método y abandono debido a la necesidad reducida de contracepción. La falla anticonceptiva y abandono mientras aún se necesita contracepción es también relativamente común (2).

Usuarios de métodos modernos tienen tasas más bajas de fracaso que los usuarios de los métodos tradicionales, pero es más probable que estos interrumpan el uso del método mientras aún lo necesiten. (2). En general el cambio de métodos inyectables son altos comparados a otros métodos (2) (3).

Blanc, Ann K., Curtis, Siân, Croft mostraron la tasa de fallo de seis métodos anticonceptivos durante un seguimiento de 12 meses a los usuarios encontrando que, los usuarios de la píldora experimentaron una tasa de falla del 5% al 7% en diez de quince países. En la mayoría de los países en la que la información se encontraba disponible las tasas de fallo para los métodos inyectables son substancialmente menores que el fallo de las píldoras a excepción de Paraguay, cuya tasa de fallo para métodos inyectables es mucho mayor del 8% comparado con el de la píldora que es 3%. De este mismo modo se determinó que en Costa Rica el 40% de las usuarias de pastillas interrumpen su uso en el primer año, siendo la principal causa de interrupción los problemas de salud y razones personales (6)

En general, varios autores coinciden que la dinámica de falla e interrupción de los métodos anticonceptivos es un indicador importante a estudiar.Estos tienen una especial relevancia en la dinámica de la fecundidad y la adecuada eficacia de los programas de planificación familiar, enmarcados dentro de los conceptos de salud sexual y reproductiva. Además tienen un impacto en las mujeres, la pareja, su familia y el país. (2)(3)(6)

Planteamiento del problema

Durante los últimos 30 años, ha habido una disminución en la tasa total de fecundidad (TTF) en todo el mundo, incluso en países en los que esta tasa era más elevada, pasando de 6 hijos en la década de 1950 a aproximadamente 3 hijos al comienzo del nuevo milenio (7).No obstante, en todo el mundo, se estima que se producen 80 millones de embarazos no planificados cada año (8). Esta cifra puede deberse a altos niveles de interrupción o por fallas anticonceptivas, lo que podría contribuir a un aumento de las tasas de aborto inducido (9). En adición, embarazos no planificados podrían tener serias implicaciones en la calidad de vida de las mujeres y sus hijos.

Nicaragua presenta una de las tasas de uso de métodos anticonceptivos más altas de Centro América, donde un 80.4% de las mujeres en unión entre 15-49 años de edad, hace uso de ellos. A pesar de la alta prevalencia del uso de métodos contraceptivos en el país, en el período de 2011-2012 se observó una tasa global de fecundidad de 2.4 y una tasa global de fecundidad no deseada relativamente alta del 0.9% (10). En el departamento de León, se puede observar este fenómeno pues la prevalencia de uso de contraceptivos en las mujeres en unión es de 83.2%, existiendo una tasa global de fecundidad de 1.6 y una tasa de global de fecundidad no deseada del 0.7%.(10).

Debido a lo anteriormente descrito nos hemos planteado la siguiente pregunta ¿Cuál es el índice de falla de los métodos anticonceptivos hormonales utilizados por las mujeres en las diferentes unidades del departamento de gineco-obstetricia del hospital HEODRA en el periodo de Marzo-Junio del 2017?

Justificación

En la región Centro Americana se han realizado estudios que valoran la fecundidad y la contracepción. Los resultados obtenidos muestran que la prevalencia del uso de anticonceptivos ha incrementado (10) (11), contribuyendo por un lado a lograr bajos niveles de fecundidad. Sin embargo, la disminución de la fecundidad depende, en gran parte, de la duración y efectividad del uso de un método por parte de los usuarios (6) (12) por lo cual es vital conocer los factores que influyen en el uso típico/real de un método anticonceptivo.

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