ESTUDIO MULTICÉNTRICO SOBRE NIVELES DE PREVENCION DE HIPOACUSIA

Lugar de Nacimiento____________________        Fecha de Nacimiento_______________

Ciudad de Residencia ___________________

1.- ¿Quién fue la primera persona que sospecho el problema aditivo?

1. Padre o Madre
2. Otro Familiar
3. Pediatra
4. Otro Especialista
5. Alguien en la Guardería o Centro Escolar

2.- ¿A qué edad se empezó a sospechar que existía un problema auditivo?

__________años                        __________ meses

3.- ¿Cuál fue la actitud del Pediatra o del primer medico que contacto, ante sus sospechas sobre problema auditivo?

1. Le reviso los oídos y dijo que no había que preocuparse de nada
2. Recomendó esperar a que creciera para hacerle pruebas
3. Dijo que él estaba “muy consentido” y que empezaría a hablar más tarde
4. Los refirió con un especialista
5. Solicito estudios de audición

4.- ¿Cuánto tiempo paso entre la sospecha inicial y el diagnostico del problema?

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5.- ¿A qué edad le hicieron el diagnostico de hipoacusia o sordera?

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6.- ¿Quién le dio el diagnostico de hipoacusia?

1. Medico General
2. Otorrinolaringólogo
3. Audiologo
4. Pediatra
5. Otro Especialista

7.- ¿Sabe usted la causa del problema?

1. Hereditario
2. Enfermedad durante el embarazo
3. Problemas al nacimiento o en los primeros días de vida
4. Medicamentos ototóxicos
5. No lo se
6. Si Ud. Sabe la causa exacta, escríbala _________________________________________

8.- ¿Sabe usted el nivel de la pérdida auditiva?

1. Media o moderada 40 a 70dB
2. Profunda (70 a 90dB)
3. Restos auditivos o anacusia (+90dB)
4. No lo se

9.- ¿Qué tipo de ayuda auditiva está utilizando?

1. Una curveta
2. Dos curvetas
3. Un auxiliar tipo caja
4. Los utilizo por un tiempo y luego los abandono
5. Un implante coclear
6. Nunca he utilizado nada

10.- ¿Cómo adquirió el auxiliar auditivo o el implante?

1. Comprándolo por mi cuenta
2. Donación
3. Donación parcial completada por dinero propio
4. Otorgado por la institución laboral o de salud a la que pertenezco

11.- Una vez que supo el diagnostico, ¿Cuánto tiempo tardo en adquirir el auxiliar auditivo?

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12.- ¿Cuando le hablaron sobre la educación de su hijo?

1. Me dijeron que solo había un método que era el mejor
2. Me hablaron de las diferentes opciones que existen
3. Me dijeron que fuera a una escuela normal y que no necesitaba nada mas
4. Otra Respuesta ___________________________________________________________

13.- Una vez que supo el Diagnostico, ¿Cuánto tiempo tardo en iniciar terapia del lenguaje o educación especializada? ________________________________________________________

14.- ¿Cuánto tiempo a la semana recibe de terapia del lenguaje? _________________________

15.- El lugar donde recibe terapia esta

1. En otra ciudad o población
2. A mas de 10km de mi casa
3. No hay terapeuta especializada en sordos en mi ciudad ni en las ciudades vecinas
4. Cerca y con fácil acceso de donde yo vivo

16.- ¿Cuál es la preparación profesional de la persona que le da terapia del lenguaje?

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