Psicosis esquizofrenia

Psicosis esquizofrenia

Psicosis: perdida de contacto con la realidad

Esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno delirante…

Síntomas positivos: presencia de síntomas. Alucinaciones: alteraciones del pensamiento.

Síntomas negativos: ausencia de conductas “normales”. Falta de reacciones e iniciativa, habla escasa, anhedonia, aislamiento social.

El sistema

Áreas SNC asociadas, Neurotransmisores, genes.

Áreas SNC

- Lóbulo frontal

- ATV

- Hipocampo

- Núcleo caudado

- Sustancia gris

Neurotransmisores

Exceso de dopamina

Síntomas positivos

Vía mesolimbica

ATV a accumbens y amígdala

Mas eferencias excitatorias

Menos aferencias inhibitorios

Antipsicóticos -antagonista

Anfetamina cocaina-agonistas

Genes

Es hereditario conjunto de genes, no es necesario que se manifieste el gen; interacción con el ambiente-clima, virus, gestación.

Tipos de esquizofrenia

Clasificación general

Alteración de la realidad

Paranoide

Desorganizada

Catatonica

Indiferenciada

Residual

Antipsicóticos

Control sobre dopamina interfieren en D2

Terapia bloque 5-HT

Neurolepticos

Haloperidol

(2-3 semanas 8 semanas)

Clozapina

Antipsicóticos típicos

Acción fundamentalmente antidopaminergica.

Eficacia en el control de síntomas psicóticos positivos (delirios, alucinaciones).

Poco eficaces sobre los negativos (depresion, aislamiento social).

Su uso se asocia frecuentemente con síntomas extrapiramidales (SEP) e hiperprolactinemia.

Efectos extrapiramidales

Incluyen distocias, parkinsonismo y acatisia.

Antipsicóticos atípicos

Se caracterizan por bloquear simultáneamente los receptores dopaminergicos y serotoninergicos.

Eficaces tanto en los síntomas positivos como en los negativos.

Globalmente, se asocian con menos SEP que los AT.

Vías DA y 5-HT

Vías dopaminergicas

Funciones

- Gratificación (motivación)

- Placer, euforia

- Función motora fina

- Compulsión

- Preservación

Vías serotoninergicas

Funciones

- Temperamento

- Procesamiento de memoria

- Sueño

- Cognición

Indicaciones

- Adherencia tratamiento

- Problema tiendo de acción

- Inyecciones vs oral

Contraindicaciones

- Alcohol potencia los efectos (cantidad y frecuencia)

- Drogas

- Embarazo, aumento de peso, diabetes gestacional

- Mezclar antipsicóticos

Efecto primario

- Sueno excesivo

- Mareos

- Inquietud

Efectos secundarios

- Temblores, movimientos incontrolables de la lengua, labios,, cara, respiración rápida, contracciones musculares.

- Mareos por bajadas de la tensión arterial

- Aumento de la salivacion

- Secreción de leche por las mamas

- Somnolencia excesiva

- Ganancia de peso

- Alteraciones de la función sexual

Efectos sobre la sinapsis

Conexiones mesolibicas y mesocorticales, cambio en la transmisión de DA en D2.

- vía mesolimbica

- área tegmental ventral

- vía nigroestriada

- vía mesocortical

- núcleo accumbens

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