TEMA 4: PSICOSIS Y ESQUIZOFRENIA
Enviado por rampecpal • 15 de Octubre de 2015 • Apuntes • 33.361 Palabras (134 Páginas) • 73 Visitas
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Jennifer Paredes
TEMA 4: PSICOSIS YESQUIZOFRENIA
La psicosis es unsíndromeenelcualestánafectadoslas capacidades mentales,la respuesta
afectiva,reconocerla realidad,la comunicaciónyrelacionarse conotros.
Hay trastornos que requieren psicosis:esquizofrenia,trastornoinducidoporsustancias…
Hay trastornos que norequieren psicosis:manía,depresión…
Los síntomasde la psicosis son:
..Positivos:EXCESOde las funciones normales:delirios,alucinaciones,distorsióndel
habla…
..Negativos:DISMINUCIÓNde las funciones normales:afectividadembotada,alogia,
abulia,anhedonia,atencióndeteriorada…
..Coginitivos:deteriorode la atención,memoria,funciones ejecutivas…
..Agresivos
..Depresiónyansiosos
Otra clasificaciónes:
CIRCUITOSCEREBRALESY DIMENSIONESSINTOMÁTICASENLA ESQUIZOFRENIA
Se hanintentadorelacionar los diferentes síntomas de la esquizofrenia conregiones
cerebrales específicas:
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Síntomaspositivos:malfuncionamientode los circuitos mesolímbicos,especialmente
involucradoalnucleoacummbens (parte delcircuitode recompensa).
Síntomasnegativosyafectivos:córtexprefontalventromedialy mesocorticalSíntomasnegativosycognitivos:córtexprefrontaldorsolateraly mesocorticalAgresividadysíntomasimpulsivos:córtexorbitofrontaly amígdala.
Este modeloes obviamente simplista porque cada área delcerebrotiene varias
funciones ycada funciónse distribuye en más de unárea cerebral.Encualquier caso,
la atribuciónde dimensiones sintomáticas específicas a áreas cerebrales únicas tiene
unvalor tantoheurísticocomoclínico.Conelobjetivode optimizar yde individualizar
eltratamiento,puede ser útilconsiderar qué síntomas específicos de unpaciente
concretose estánexpresandoypor tantoqueáreas delcerebrodelpaciente estánteóricamente funcionandomal.
NEUROTRANSMISORESY CIRCUITOSENLA ESQUIZOFRENIA
DOPAMINA
La hipótesis principalde la esquizofrenia se basa en elneurotransmisor dopamina(DA).
Neuronasdopaminérgicas
Las neuronas dopaminérgicas utilizanla dopamina
(DA) comoneurotransmisor.
La Dopamina es sintetizada en losterminales
nerviosos dopaminérgicos a partir delaminoácidotirosina (TYR),que es absorbidoen la neurona
desde elespacioextracelular ydesde eltorrente
sanguíneomediante una bomba de tirosina otransportador.Latirosina (TYR) es convertida en DAprimeropor la enzima tiroxina hidroxilasa(TOH),
que limita elcaudal,ydespués por la enzima DOPAdecarboxilasa (DDC).La DAes transportada alinterior de las vesículas sinápticas(saquitos)por un
transportador vesicular de monoaminas (VMAT2) yalmacenada allíhasta que es usada en la
neurotransmisión.[FIGURA4.5]
La neurona dopaminérgica tiene untransportador
presináptico(Bomba recaptación) denominadoDAT,específicopara la DAyfinaliza la acciónsináptica de la DAdevolviéndola alterminalnerviosopresináptico,siendorealmacenada en las
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vesículas sinápticas para su reutilizaciónen otra neurotransmisión.Los DATs nose encuentranabundantemente en los terminales axónicos de todas las neuronas dopaminérgicas,sonescasos,por loque la DAes inactivada por otros mecanismos.
Elexceso de Da puede serdestruidodentrode la neurona mediante la enzima MAOAoB ofuera de la neurona por la enzima COMT.La DAque se difunde fuera de la sinapsis puede ser
transportada porlos transportadores de noradrenalina (NETs) comoun“falso”sustrato,
poniendoasífina la acciónde la DA.
Los receptores dedopamina comoeltransportador deDA(DAT) yeltransportadorvesicular
(VMAT2),regulanla neurotransmisióndopaminérgica.Existen toda unabatería de receptores
dopaminérgicos adicionales,incluidos almenos cincosubtipos.Elreceptordedopamina 2(D2)es elmás investigadoporque es estimuladoporlosagonistasdopaminérgicospara eltratamientode la enfermedaddeParkinson, y bloqueadoporlosantipsicóticosantagonistasdopaminérgicosen eltratamientode laesquizofrenia.
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Los receptores dedopamina 2(D2)pueden ser presinápticos,donde funcionancomoautorreceptors.Losreceptores D2presináptivos actúande esta manera como“porteros”
permitiendola liberaciónde DAcuandonoestánocupados por DA(Figura 4-8A) oinhibiendola liberaciónde DAcuandola DAse acumula en la sinapsis yocupa elautorreceptor
presináptico(Figura 4-8B).
Estos receptores estántambién localizados en elterminalaxónicooen elextremode la
neurona en elárea somatodendrítica.Enambos casos,la ocupacióndelos receptores D2proporciona unfenómenode retroalimentaciónnegativo(de freno),en la liberaciónde DAdesde la neurona presináptica.
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