Abordajes focalizados para los trastornos de ansiedad

ABORDAJES FOCALIZADOS PARA LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

REPERTORIO DE TÉCNICAS

• Psicoeducación
• Monitoreo y registro de síntomas y ensayos de solución.
• Reestructuración Cognitiva.
• Exposición y otros procedimientos conductuales.
• Prevención de Recaídas.

Psicoeducación :

1. Consiste en la presentación del modelo explicativo de la disfunción, los factores que han influido en su surgimiento y están influyendo en su mantenimiento; así como de las características del tratamiento.
2. Es importante que T y P compartan la misma explicación.
3. Está presente a lo largo de todo el tratamiento y cumple un rol preponderante en la consolidación y mantenimiento de la AT.
4. Se ajusta a características del paciente y estilo del terapeuta. υ No solo mejora el cumplimiento del paciente con el tratamiento, sino que contribuye a la corrección de falsas creencias sobre el miedo y la ansiedad.

Psicoeducación en Ansiedad:

• Definición de la ansiedad y de la función del miedo.
• Naturaleza universal y adaptativa del miedo.
• Modelo explicativo del trastorno.
• Efectos de la huida, evitación y otros esfuerzos por controlar la ansiedad.
• Objetivo y estrategias del tratamiento.
• Función de otros enfoques para la reducción de ansiedad (medicación, relajación, etc.

Auto-monitoreo y registro:

 “Una de las primeras destrezas enseñadas en terapia cognitiva es la capacidad para identificar y registrar los pensamientos, imágenes y valoraciones automáticos aprensivos que caracterizan a los episodios ansiosos. Además, los clientes anotan sus observaciones de los síntomas físicos y conductuales de la ansiedad. La capacidad para automonitorear los pensamientos ansiosos es un prerrequisito para la reestructuración cognitiva. En este punto de la terapia puede ser necesario tratar el incumplimiento de las tareas para casa.”

Reestructuración Cognitiva Objetivos:

• Desafiar y reemplazar pensamientos automáticos, interpretaciones y creencias de sobreestimación de la amenaza (por probabilidad y gravedad).
• Mejorar y fomentar el procesamiento de información relacionado con las señales de seguridad, estimulando la atención y procesamiento conceptual de las mismas.
• Modificar creencias desadaptativas sobre la vulnerabilidad a la amenaza.
• Flexibilizar el procesamiento cognitivo: aumentar toma de conciencia sobre los sesgos automáticos (catastrofización, abstracción selectiva, etc.)

Reestructuración Cognitiva:

• Búsqueda de evidencias,
• Análisis de costes-beneficios
• Identificación de errores cognitivos
• Elaboración de hipótesis alternativas
• Puesta en prueba de hipótesis empíricas R.

EXPOSICIÓN:

• En Vivo vs. Imaginaria
• Interoceptiva vs. Socioceptiva
• Otros procedimientos conductuales (Ensayos de conducta, desarticulación de reaseguros y afrontamiento efectivo, entrenamiento en habilidades).

Guía para conducir la exposición (Antony & Swinson, 2000):

• Las prácticas deben ser planeadas, estructuradas y predecibles.
• Los pasos pueden ser graduales.
• No emplee estrategias de evitación sutil durante las prácticas de exposición.
• Estime su miedo en una escala de 0 a 100.
• Trate de no combatir su miedo.
• Las prácticas deben repetirse con frecuencia y estar cerca en el tiempo.
• Las prácticas deben durar lo suficiente como para experimentar que la ansiedad decrece
• Use estrategias de afrontamiento cognitivas para oponerse a los pensamientos ansiosos automáticos durante las prácticas.
• Tenga expectativas de poder sentirse poco confortable.
• Si experimenta ansiedad social, use ejercicios específicos para aumentar su ansiedad y dirigir su atención a usted mismo en situaciones temidas.

NUEVAS ESTRATEGIAS:

• Intervenciones Dramáticas y Expresivas.
• Procedimientos de Psicología Positiva.
• Entrenamiento en Aceptación y Meditación (Mindfulness).
• Ejercicio aeróbico.
• Biofeedback de entrenamiento respiratorio asistido por capnometría (CART).

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