Anatomía del Sentido de la Audicion

Audición

Ondas sonoras captadas por el oído externo (oreja y conducto auditivo externo). Son conducidas a la membrana timpánica, a través de la cual conecta con el oído medio. Esta membrana vibra y se transmite la vibración a la cadena de huesecillos hasta la membrana oval, que conecta con el oído interno. La vibración se transmite a una columna líquida que pone en movimiento las células receptoras.

OÍDO EXTERNO

Aparato de transmisión, recoge ondas y las transmite al oído medio. Formado por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo.

PABELLÓN AURICULAR.

De cartílago y piel. En la cara interior y lateral, la piel está firmemente adherida al pericondrio. Esto explica que en algunas lesiones traumáticas se produzcan otohematomas por desprendimiento del pericondrio.

Se pueden distinguir: hélice, lóbulo…

Drenaje linfático de la oreja: por 3 territorios, y todos drenan directa o indirectamente a través de los ganglios linfáticos cervicales a través de la vena yugular interna. El territorio inferior drena directamente en los ganglios cervicales laterales; el anterior, por los ganglios parotídeos; y el posterior por las estaciones linfáticas de los ganglios mastoideos.

Inervación sensitiva: trigémino (V), facial (VII), vago (X) y algunas fibras del glosofaríngeo (XI).

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO (CAE).

Entre 30-35mm y diámetro de 8-12mm.

De lateral a media, de caudal a craneal y de posterior a anterior.

Pared con porción cartilaginosa móvil (continuación del pabellón auricular) y ósea (constituida por hueso timpanal y región escamosa del hueso temporal). La parte cartilaginosa está cubierta por piel con folículos pilosos, glándulas ceruminosas y sebáceas. Es de mayor longitud que la ósea. La piel es muy delgada y no posee anexos. Está adherida al periostio.

Inervación sensitiva: por el trigémino (V par), el vago (X) y fibras sensitivas del facial (VII) y algunas del glosofaríngeo (IX).

Relaciones anatómicas:

• Glándula parótida, hacia anterior de la porción cartilaginosa.
• Articulación temporomandibular, hacia anterior de la porción ósea.
• El golfo yugular, hacia caudal del CAE.
• El ático, región más profunda y posterosuperior del CAE.
• La mastoides, hacia atrás del CAE.

OÍDO MEDIO

Cavidad con aire en el espesor del hueso temporal. Partes: caja del tímpano con cadena de huesecillos, trompa de Eustaquio y celdas mastoideas.

CAJA DEL TÍMPANO

Tiene 6 paredes:

• Pared superior (tegementaria): lámina ósea que separa el oído medio de la fosa media del cráneo.
• Pared inferior (yugular): se relaciona con el golfo yugular que ocupa la fosa yugular.
• Pared anterior (carotidea): formada por la entrada de la trompa de Eustaquio.
• Pared posterior (mastoidea): formada por una abertura que conduce a las cavidades mastoides.
• Pared lateral (membranosa): formada por la membrana timpánica y porción ósea que la rodea.
• Pared medial (laberíntica).

MEMBRANA TIMPÁNICA

Forma de cono. Diámetro 10mm aprox. Su vértice se dirige hacia la mitad (umbo) y se relaciona con la extremidad libre del mango del martillo. Tiene 3 porciones:

• Anterior: con la Trompa de Eustaquio (1mm ancho y 35mm largo) conecta con la nasofaringe. Iguala presión del oído con la atm.
• Media: donde está la cadena de huesecillos, conformada por el martillo, yunque y estribo.
• Posterior: con las cavidades mastoides.

CADENA DE HUESECILLOS.

Revestidos por la misma mucosa que todo el oído medio.

• Martillo: el manubrio y apófisis anterior del martillo están fijadas al tímpano; su otro extremo (cabeza) se conecta por un ligamento con el yunque.[pic 1]
• Yunque: se articula con la cabeza del martillo, y su rama larga, con el estribo. Su rama corta se conecta con la pared posterior de la cavidad timpánica a través de un ligamento.
• Estribo: su base se inserta en una apertura de la ventana oval, que conecta con el laberinto óseo (que protege la cóclea). La cabeza del estribo se articula con la rama larga del yunque.

Función: transmitir y amplificar el sonido. En la pared que separa el oído medio del interno, hay dos orificios pequeños, la ventana oval y la ventana redonda (salida de vibraciones sonoras).

MUSCULOS DEL OÍDO MEDIO.

Movilidad de huesecillos producida por el sonido se ve influenciada por los músculos del estapedio y tensor del tímpano. Ambos se contraen para proteger al oído interno de sonidos muy agudos.

• Músculo estapedio: se inserta en el estribo y está inervado por una rama del nervio facial, y su contracción provoca la rigidez en la cadena de huesecillos, disminuyendo la transmisión al oído medio.
• Músculo tensor del tímpano: inervado por el nervio mandibular que es una rama del trigémino. Al contraerse tensa la membrana timpánica por lo que también disminuye la transmisión sonora.

TROMPA DE EUSTAQUIO.

Desde la caja del tímpano a la nasofaringe (3,5-4 cm). Tapizada por mucosa.

Controla las presiones del oído medio para proteger sus estructuras ante cambios bruscos. Si las presiones no están equilibradas, el tímpano no puede transmitir eficientemente las ondas sonoras a la cadena de huesecillos al nervio acústico.

CELDAS MASTOIDEAS

Las células o celdillas mastoideas están representadas por cavidades irregulares del hueso temporal y su función es reforzar la audición del sonido.

OÍDO INTERNO

Dentro del hueso temporal. Se divide en:

• Laberinto óseo: rodea al laberinto membranoso.
• Laberinto membranoso: sistema hueco con endolinfa. Entre ambos está la perilinfa, un filtrado de la sangre y en parte difusión del líquido cefalorraquídeo.

El sistema perilinfático desemboca en el espacio subaracnoideo a través del conducto coclear; el endolinfático viaja a lo largo del conducto endolinfático y termina en el espacio epidural en un saco ciego (saco endolinfático).

Se conocen dos sistemas distintos:

• Laberinto posterior o sistema vestibular: encargado del equilibrio.

• Formado por el utrículo, el sáculo y tres canales semicirculares (anterior, posterior y lateral). Cada una de estas estructuras tiene celdas especializadas para detectar la aceleración y desaceleración lineal (mácula y utrículo) o angular (canales semicirculares).
• Nervio vestibular formado por c. bipolares procedentes del utrículo, sáculo y canales vestibulares. Se encarga del equilibrio.
• Posee conexiones nerviosas con el cerebelo (vía pedúnculo cerebelar inferior), con la 2º neurona motora de la medula espinal (a través de tracto vestíbulo-espinal) y con distintos pares craneales (a través del trato longitudinal medial).
• A nivel cerebral se integra la información aportada por el sistema vestibular con la información visual y la propioceptiva de modo que se consigue lograr la coordinación postural y el control motor.

• Laberinto  anterior o coclear: encargado de la parte auditiva.

• El caracol o cóclea contiene en su interior al órgano de Corti (mecanorreceptor). Formado por c. ciliadas sobre la membrana basilar, cuyos cilios se encuentran en contacto con la membrana tectoria.

Al hacer contacto el estribo con la ventana oval, se genera una onda que viaja por la perilinfa a lo largo de la cóclea desplazando la membrana basilar. Esto produce la flexión de los cilios que se traducen en cambios de potencial celular que generan ES nerviosos a través de las células bipolares del nervio coclear.

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