Anmanesis de pareja
Enviado por Claudia Valencia • 11 de Abril de 2018 • Tareas • 458 Palabras (2 Páginas) • 262 Visitas
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ANAMNESIS DE LA PAREJA
- DATOS GENERALES FECHA:
CONSULTANTE 1 | CONSULTANTE 2 | |
Nombres y apellidos | ||
Fecha de nacimiento | ||
Edad | ||
Sexo | ||
Grado de instrucción | ||
Lugar de nacimiento | ||
Religión | ||
Ocupación | ||
Nivel socioeconómico | ||
Estado civil (Especificar N° de compromiso) | ||
Tiempo de la relación | ||
Número de hijos | ||
Teléfono | ||
Dirección |
Otras personas con las que conviven:
Nombre | Parentesco | Edad | Ocupación |
- EXPECTATIVA DE LA CONSULTA
CONSULTANTE 1 | |
CONSULTANTE 2 |
- RELATO DEL PROBLEMA
CONSULTANTE 1 | |
CONSULTANTE 2 |
- PROBLEMA ACTUAL:
- Definir el problema: ……………………………………………………………………………………………………………
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- Describir que hace, que siente, que piensa sobre el problema: …………………………………………
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- Especificar la última vez que ocurrió (qué, cuándo, dónde y cómo): ……………………………………
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- ANTECEDENTES Y EVOLUCIÓN DEL PROBLEMA :
- Indicar cuando y como se inició: …………………………………………………………………………………………
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- ¿En qué circunstancias? (aclarar aspectos de la situación, personas presentes, antecedentes y consecuentes) ……………………………………………………………………………………………
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- Frecuencia: …………………………………………………………………………………………………………………………
- Duración: ……………………………………….…………………………………………………………………………………..
- Intensidad: …………………………………………………………………………………………………………………………
- otros problemas relacionados (ejm. trastornos mentales presentes) : ………………………………..
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- HISTORIA PERSONAL
CONSULTANTE 1 | CONSULTANTE 2 |
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b | ||
c | ||
d | ||
e | ||
f | ||
g | ||
h | ||
i | ||
j | ||
7. HISTORIA DE LA PAREJA
- Primeros encuentros (Antecedentes de cómo se llegaron a conocer, Tiempo de conocerse)
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