Pauta De Anamnesis

HISTORIA CLÍNICA DEL DESARROLLO Y DEL APRENDIZAJE (ANAMNESIS)

Nombre: ...................................................................................... Fecha: .................................

Edad: ................................ Sexo: ................................. Curso: ................................................

HISTORIA FAMILIAR

Padre (edad, ocupación, antecedentes) .....................................................................................

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Madre (edad, ocupación, antecedentes) .................................................................................

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Hermanos (edad, sexo, características relevantes: indicar si hubo abortos o nacidos muertos) ....................................................................................................................................

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Antecedentes familiares o psiquiátricos por interconsulta o tratamiento) .............................

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¿Padre, madre, hermanos u otros familiares directos han sufrido trastornos emocionales, conductuales o dificultades en los procesos de aprendizaje escolar? ¿Cuáles? ......................

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HISTORIA PRENATAL

¿Hubo dificultades en la concepción? ......................................................................................

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¿El embarazo transcurrió bajo vigilancia médica? ...................................................................

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Durante el embarazo, la madre tuvo:

Anemia .......... Hipertensión .......... Toxemia .......... Trastornos renales .......... Trastornos cardíacos .......... Hemorragias .......... Sarampión .......... Vómitos .......... Accidentes .......... Problemas emocionales .......... Amenaza de aborto .......... Otras enfermedades (descripción) ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Medicación tomada durante el embarazo por indicación médica ..........................................

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Sin indicación médica ..............................................................................................................

Ingesta de alcohol, drogas, otros .............................................................................................

HISTORIA PERINATAL

Horas transcurridas desde las primeras contracciones hasta el parto .......................................

Lugar del parto (domicilio, clínica, hospital) ...........................................................................

¿El parto fue natural o inducido? .............................................................................................

¿Estuvo anestesiada la madre durante el parto? .......................................................................

¿Es gemelo? ¿Nació el primero? ..............................................................................................

¿Nació con el cordón alrededor del cuello? .............................................................................

¿Tuvo problemas de respiración? ............................................................................................

¿Lloró enseguida? ....................................................................................................................

¿Tenía color normal? ...............................................................................................................

¿Fue usado oxígeno? ................................................................................................................

Si se practicó, ¿Cuáles fueron los resultados del test de Apgar? .............................................

¿Cuánto pesó al nacer? .............................................................................................................

¿Tuvo problemas la madre durante o inmediatamente después del parto, cuáles? .................

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¿Tuvo problemas el niño, cuáles? ............................................................................................

¿Cuándo el niño dejó la maternidad? .......................................................................................

Cuando el niño es llevado al hogar, ¿Su actividad era normal? ..............................................

HISTORIA DEL DESARROLLO

¿Cuándo el niño pudo darse la vuelta por sí mismo? ..............................................................

¿Cuándo pudo permanecer sentado al ponerle así? ..................................................................

¿Cuándo se sentó sin ayuda? ....................................................................................................

¿Cuándo gateó? ........................................................................................................................

¿Cuándo se levantó y se sostuvo de pie? ...............................................................................

¿Cuándo empezó a andar solo? ..............................................................................................

¿Qué problemas ha tenido para la marcha? .............................................................................

¿Cuándo comió solo? ...............................................................................................................

¿Cuándo aprendió a vestirse solo, abrochar botones, hacer lazos? .........................................

¿Cuándo aprendió a usar el baño, orinar y defecar, día y noche? ............................................

¿Qué dificultades encontró en este aprendizaje? ......................................................................

¿Cuándo empezó a hablar? (palabras, frases) .........................................................................

¿Su lenguaje era claro y correcto? ¿Cómo evolucionó? ..........................................................

¿Es diestro o zurdo? .................................................................................................................

Otros aportes que se consideren relevantes ............................................................................

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ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

¿Ha tenido problemas de alimentación? ..................................................................................

¿Ha tenido algún trastorno intestinal agudo? (diarrea, cólicos, otros) ...................................

Ha padecido: Peste cristal .......... Rubéola .......... Parotiditis .......... Varicela .......... Difteria .......... Alergias .......... Traumatismos craneales .......... Meningitis .......... Encefalitis

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