Ficha Antecedentes Esolares

FICHA DE ANTECEDENTES ESCOLARES

I. Identificación

Nombre del Alumno:

Fecha de Nacimiento: Edad:

Nombre del Profesor Informante:

e-mail Profesor:

¿Desde cuando conoce al alumno?

Curso: Escuela:

Fecha del informe:

II. Problemas

1. ¿Qué es lo que mas le preocupa del(a) niño(a)? Describa

Rendimiento:

Aprendizaje:

Conducta:

Otros:

2. ¿En que asignaturas presenta dificultades el niño(a)?

3. ¿En que asignaturas se destaca el niño(a)?

4. ¿En que áreas no presenta dificultad?

5. ¿Desde cuando se presenta el problema?

6. ¿A que atribuye los problemas del(a) niño(a)?

7. ¿Cuáles son sus expectativas en relación al alumno(a)?

8. ¿Qué mediadas ha tomado para enfrentar el problema y con que resultados?

9. ¿Qué han hecho los padres y con que resultado?

10. Mencione que especialistas han visto el niño(a). (Psicopedagogo, Fonoaudiólogo, Psicólogo, Neurólogo, etc.)

III. Historia Escolar

AÑO EDAD CURSO ESCUELA RENDIMIENTO CONDUCTA

En caso de cambio de escuela, favor especificar el motivo del cambio:

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IV. Asistencia

Porcentaje de asistencia a la escuela:

Indique las causas mas frecuentes de inasistencias:

Enfermedad: Trabajo:

Descuido en el hogar: Condiciones climáticas:

Otros (especificar):

V. Rendimiento y conducta escolar:

G. Generalmente A/V: A veces R/V: Rara vez N: Nunca

Nº CONDUCTA G A/V R/V N

1 Participa en clases

2 Trabaja en clases

3 Sigue instrucciones

4 Cumple con tareas para la casa

5 Aprende

6 Se ve alegre

7 Coopera con las actividades del grupo

8 Se fatiga con facilidad

9 Requiere apoyo constante

10 Es impulsivo

11 Es excesivamente inquieto

12 Habla fuera de turno

13 Causa problemas en el patio

14 No hace su trabajo en forma independiente

15 Se distrae fácilmente

16 No termina lo que empieza

VI. Disciplina y relación con el profesor(a)

Nº ALTERNATIVA G A/V R/V N

1 Es desafiante

2 Es respetuoso

3 Es afectuoso

4 Tiene dificultades para acatar normas

5 Requiere medidas disciplinarias especiales

Si requiere medidas especiales, ¿cuales son?

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