Informe señor linh

Paciente

Nombre: Linh

Edad: 65 años

Sexo: masculino

Nacionalidad: Japón

Residencia: Refugio

Estado civil: viudo

Ocupación: Agricultor

Religión: budismo

Razones para hacer la remisión:

(Motivo de consulta) Paciente de 65 años que llega a consulta acompañado de una enfermera de su refugio, presenta una postura encorvada, estatura media, contextura delgada, test morena. Su comportamiento en consulta es inquieta pero cooperante en sus manos sostiene una muñeca abrigada con un vestido rosado, en cuanto a su  ubicación auto psíquica y alopsiquica no presenta conocimiento alguno  por que su lengua natal no coincide con el lugar donde se encuentra ubicado, por tal razón  se le dificulta relacionarse con otras personas su atención es dispersa, su conducta se muestra ansiosa y preocupado por el bienestar de su muñeca

Descripción de la apariencia física Apariencia, postura

Pruebas aplicadas

MMPI-II

Se le suministra esta prueba al paciente con el fin de evaluar  aspectos de la personalidad, por medio de sus escalas que nos mide aspectos que hacen referencia a depresión, paranoia, esquizofrenia, psicastenia entre otras.

Nos ayuda en la interpretación  de las escalas básicas en la cobertura de los problemas, trastornos clínicos y a la descripción de una personalidad sana.

, TAt

Discusión que plantee hipótesis

1. Estrés postraumáticos.
2. Duelo.
3. Esquizoide paranoide debido a un evento traumático.

Hacer un juicio clínico

Diagnóstico: Psicosis  no especificado debido a un evento traumático.

Resultados

Mediante las pruebas aplicadas el paciente presenta

Recomendaciones

Resumen

Nombre cc

Partiend de los instrumentos aplicados

Se concluye

Paciente con posible diagnostico

Cosas puntuales

Posible duele relacionado con un trastorno paranoide

Trastorno por estrés postraumático

El señor lihn presenta un Posible estrés postraumático  creado por sus experiencias dolorosas en el pasado donde le arrebataron a su familia y especialmente a su nieta. El paciente cumple con algunos criterios del trastorno pero no se alcanzan a dar todos para ser diagnosticado con trastorno de estrés postraumático

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