Licenciado

ensayo de historia clinica psicologicaHISTORIA CLINICA PSICOLOGICA

1.- DATOS DE IDENTIFICACION

NOMBRE: N.N

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Loja-23-julio-1980

EDAD: 33 Años

SEXO: Masculino

RAZA: Mestizo

ESTADO CIVIL: Divorciado

NUMERO DE HIJOS: 1

INSTRUCCIÓN: Superior

OCUPACION: Abogado

RELIGION: Católico

PROCEDENCIA: Loja

LUGAR DE RESIDENCIA: Loja

DIRECCION DOMICILIARIA: La Pradera

N° DE INGRESOS: 1

2.- CONDICIONES DE HOSPITALIZACION

Paciente mal vestido, ingresa al centro obligado y acompañado de policías en estado de embriaguez.

3.- MOTIVO DE CONSULTA

Paciente refiere “hace un mes los problemas con la madre de mi hija y con mi mamá se han incrementado, por lo que decidí como siempre ir con mis amigos a tomar unas cervezas”.

4.- ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente refiere que últimamente se han incrementado los problemas con la madre de su hija razón por la que consume alcohol 3 días seguidos con los amigos, a más de esto tuvo problemas en el hogar con sus padres los cuales llamaron a la policía y lo llevaron al centro de recuperación CENTSADIC.

5.- HISTORIA PASADA DE LA ENFERMEDAD

Paciente refiere que desde los 13 años consume alcohol por curiosidad y por querer experimentar, por lo que recurre voluntariamente a un grupo de AA. A los 25 años por problemas sentimentales de nuevo recae esta vez consume alcohol sin llegar a perder el conocimiento durante tres días, permanece abstemio algún tiempo. A los 28 años otra vez consume alcohol igualmente por problemas sentimentales estos relacionados con su ex esposa solo consume unos meses y lo deja voluntariamente. Permanece abstemio hasta los 32 años en los cuales se incrementa el consumo de alcohol todo un año consecutivo, de 2 a 3 veces por mes y de 3 días de consumo pero sin perder el co

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