Morfofisiologia

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

SEPTIEMBRE DE 2014

CASO DE ESTUDIO:

Introducción: Doña María es esposa de Don Pedro y al asistir a su médico, el Dr Emilio Roa le comenta de las dolencias de su esposo, pues le manifiesta que este no ha estado muy bien de salud después de que por un evento fortuito sufrió un accidente. Si bien Don Pedro asistió al servicio de urgencias, debió después de darle atención, asistir a cita por consulta externa, y posteriormente estuvo en control de la misma donde el médico internista. El Dr Roa le solicita que le comente cuales fueron los eventos ocurridos en cada una de estas visitas.

Etapa 1: Atención en el servicio de urgencias: Trabajo colaborativo Etapa 1

Don Pedro de 70 años salió a Melgar con su familia y con ellos se fue a almorzar en un restaurante del centro del municipio. En horas de la noche, inició con cuadro marcado de vómito y diarrea presentando adicionalmente fiebre. Al día siguiente en la mañana, Don Pedro se encontraba con desaliento y resequedad en la boca. En horas de la tarde, salía con su familia al centro del pueblo sin embargo no se sentía bien y se cayó en las escaleras pues tenía mareo. Cuando Doña María le preguntó, él le mencionó que le dolía la cadera en el lado derecho y la pierna derecha y que adicionalmente su tobillo se había inflamado y no lo podía apoyar. Su esposa observó su tobillo y limpió una herida que se había hecho pues tenía sangre, afortunadamente esta era superficial. Al asistir al servicio de urgencias, fue valorado por el médico y se realizaron exámenes de sangre, materia fecal y le tomaron radiografía de cadera y tobillo. Su médico le comento a Doña María que era importante colocarle líquidos y equilibrar sus electrolitos pues estaba letárgico y que en sus exámenes de materia fecal y sangre se veía que había un proceso infeccioso. Adicionalmente le comentó que requería de un yeso pues presentaba fracturas a nivel del maléolo externo de su pie derecho y en el talón.

1.Analice y describa las estructuras óseas que conforman las extremidades inferiores y establezca una hipótesis de cuáles son los huesos lesionados y porqué

Extremidades inferiores

Las extremidades inferiores están conformadas por las siguientes estructuras Oseas:

El Fémur:

Es el hueso más largo del cuerpo y forma la pierna superior o muslo. En su parte superior es articulando con la pelvis formando la articulación de la cadera y la parte inferior con la tibia, el peroné y la rótula con la que forma la articulación de la rodilla.

La Tibia

Es el más importante de los dos huesos de la parte inferior de la pierna. Es la parte que soporta el mayor peso del cuerpo. Se articula por arriba con el peroné, el fémur y la rótula con la que forma la articulación de la rodilla. Por abajo se articula con el peroné y con el astrágalo del tobillo. Se encuentran dos protuberancias que forman la articulación del tobillo.

El Peroné

Es el más pequeño de los dos huesos de la pierna. Se articula por arriba con la rótula, la tibia y el fémur formando la articulación de la rodilla. Por abajo se articula con los huesos del tobillo. Refuerza la pierna y ayuda a la tibia a soportar el peso del cuerpo.

El Pie

Nuestros pies están conformados por 26 huesos que forman el tobillo, la parte superior e inferior del pie y los dedos. Se articulan de tal forma que permiten una gran flexibilidad y soportar la tensión enorme que se acumula en la zona. Siete de estos huesos forman el tarso y el talón (Escafoides, Cuneiformes (3), Cuboides, Astrágalo y Calcáneo)

Los ligamentos conectan y unen los huesos del pie y permiten que los músculos del peroné también actúen sobre estos huesos.

• Astrágalo: Hueso corto del pie

• Calcáneo: Hueso corto y asimétrico de forma cubica irregular que conforma el hueso del talón.

• Cuboides: Hueso corto de forma cubica regular.

• Escafoides: Denominado también hueso navicular

• Tres cuñas: Huesos.

• Metatarso 1. Es voluminoso y más corto que los demás.

• Metatarso 2. Presenta una carilla articular pegada a la superficie articular

• Metatarso 3. Esta se articula con la cuña 3

• Metatarso 4. Esta se articula con el cuboides

• Metatarso 5. Tiene una pequeña protuberancia llamada apófisis estiloides

Falanges: son los huesos largos en número de tres por cada dedo, excepto el dedo gordo que solo tiene dos.

La Rótula

Es un pequeño hueso de la articulación de la rodilla. Tiene unos ligamentos por los cuales se conecta a la articulación. La tibia se une mediante el ligamento de la rótula.

El Coxal

Es un hueso ancho que forma la cintura pelviana, la cual, entre sus características fundamentales son sus dos alas acampanadas que se extienden a ambos lados de la columna vertebral.

El fémur se une al hueso coxal mediante el acetábulo del ilion con el que forma la articulación de la cadera.

Al caerse Don Pedro siente dolor en la cadera y la pierna derecha presenta lesión en el fémur este hueso esta articulado con la pelvis formando la articulación con la cadera al momento de caerse recibe le peso de su cuerpo en estas partes las cuales se encuentran comprometidas, de igual manera presenta fractura en la cara externa de la articulación del tobillo y se evidencia afectación el calcáneo. Don pedro además presenta inflamación de su tobillo. Al estar lesionado su tobillo de igual manera presenta lesión en el ligamento de sindesmotico, para controlar esta clase de fractura es necesario la inmovilización de su pie.

2.¿Qué cambios tiene Don Pedro en sus líquidos y electrolitos por los que presenta resequedad en la boca, mareo y letargia. Que electrolitos están comprometidos y por qué?

Don pedro presenta resequedad en la boca y letargia esto es

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