Neuropsicología

Introducción. El programa integrado de exploración

neuropsicológica (Test Barcelona) en su versión abreviada

(TBA) es un instrumento de evaluación clínica que contempla

un amplio abanico de capacidades neuropsicológicas. Elaborado

en el año 1977, ha sido a menudo objeto de estudio

tanto de aspectos internos como de validación con otros instrumentos.

Los resultados obtenidos avalan el TBA como un

eficaz instrumento de detección de deterioro cognitivo.

Método. Se estudia la fiabilidad test-retest e interevaluador

del TBA en sujetos normales. Muestra: consta de 31 sujetos

normales (14 hombres y 17 mujeres) de edades comprendidas

entre los 20 y los 65 años. Instrumentos: Test Barcelona

Abreviado (TBA), Mini-Mental Status Examination (MMSE),

Syndrom Kurztest (SKT) e Interview for Deterioration of Daily

living in Dementia (IDDD). Análisis estadístico: estadística

descriptiva y coeficientes de correlación intraclase.

Resultados. El análisis de la fiabilidad test-retest del

Test Barcelona en su versión abreviada obtiene buenas correlaciones

tanto para las puntuaciones globales directas

ICC = 0,92 (IC 95 %: 0,85-0,96) como para las tipificadas

ICC=0,79 (IC 95 %: 0,61-0,89). Sin embargo, cuando se contempla

cada uno de los subtests las correlaciones ponen de

manifiesto las características de las pruebas: subtest con nula

o escasa variabilidad de puntuaciones y subtest con distribución

de puntuaciones (como en el caso de la memoria y las

funciones ejecutivas). Respecto a la fiabilidad interevaluador,

el índice intraclase obtenido es de ICC = 0,99 (IC 95%: 0,99-

0,99) con un alfa de 0,99, que indica una excelente fiabilidad.

En conjunto, el TBA presenta excelentes características

psicométricas test-retest y fiabilidad interevaluadores.

Palabras clave:

Test Barcelona Abreviado. Fiabilidad test-retest e interevaluador. Exploración neuropsicológica.

Neurología 2006;21(6):277-281

Test-retest and interrater reliability

of Barcelona Test

Introduction. The short version of the Barcelona

Test is a clinical tool that covers a wide spectrum of neuropsychological

skills. Since its creation in 1977, it has

often been subject of study either for its internal aspects

or in validation studies with other cognitive tests. The

results indicate that the Barcelona Test is a useful instrument

in detecting cognitive impairment.

Method. The aim of this study is to measure the testretest

reliability and the interrater reliability of the Abbreviated

Barcelona Test in normal population. Sample:

the sample consists of 31 normal subjects (14 men and

17 women) from 20 to 65 years old. Instruments: Abbreviated

Barcelona Test (TBA), Mini-Mental Status Examination

(MMSE), Syndrome-Kurztest (SKT) and Interview

for Deterioration of Daily living in Dementia (IDDD).

Statistical analysis: descriptive statistics and intraclass

correlation coefficient.

Results. Test-retest reliability shows good intraclass

correlation coefficients with both direct ICC=0.92 (IC 95%:

0.85-0.96) or typified scores ICC=0.79 (IC 95%: 0.61-0.89).

Nevertheless, when each of the subtests is considered, correlations

clearly show two characteristics: subtest with no

or minimal range of scores and subtest with distribution of

scores (as is the case of memory and executive function).

The intraclass coefficient found for the interrater reliability

is ICC =0.99 (IC 95 %: 0.99-0.99) and an alpha of 0.99

which indicate excellent reliability. As a whole, the abbreviated

version of the Barcelona Test has excellent test-retest

and interrater reliability psychometric characteristics.

Key words:

Abbreviated Barcelona Test. Test-retest and interrater reliability. Neuropsychological

assessment.

INTRODUCCIÓN

A partir del Test Barcelona original1 se desarrolló una

13 versión abreviada (TBA)2,3 con el objetivo de establecer un 277

Originales

Fiabilidad test-retest e interevaluador

del Test Barcelona

A. Serra-Mayoral

J. Peña-Casanova

Sección de Neurología de la Conducta y Demencias

Servicio de Neurología

Hospital del Mar (IMAS)

Barcelona

Correspondencia:

Jordi Peña-Casanova

Sección de Neurología de la Conducta y Demencias

Servicio de Neurología

Hospital del Mar (IMAS)

Passeig Marítim, 25-29

08003 Barcelona

Correo electrónico: jpcasanova@imas.imim.es

Recibido el 18-5-05

Aceptado el 2-2-06

perfil neuropsicológico básico con un tiempo ajustado a la

práctica clínica. El TBA incluye variables que evalúan funciones

como la atención, orientación, lenguaje, gnosias,

praxias, memoria y funciones ejecutivas. En el momento de

su diseño se estableció la validez de criterio4.

En la elaboración de un instrumento psicométrico es

importante establecer su fiabilidad5. La idea global de la fiabilidad

está unida a la precisión de las medidas y a la generalización

de las mismas en situaciones similares5. El objetivo

del presente trabajo es analizar la fiabilidad test-retest e

interevaluadores de las puntuaciones globales del TBA en

sujetos normales.

El test-retest permite establecer la estabilidad de las

medidas obtenidas a partir de los mismos sujetos con el

mismo instrumento en dos momentos diferentes. La razón

de su selección radica en la simplicidad y bajo coste que supone

el test-retest. El mayor inconveniente lo supone la

determinación del intervalo de tiempo entre ambas aplicaciones,

ya que un intervalo corto puede verse influenciado

por los efectos de aprendizaje, mientras que con un intervalo

amplio pueden surgir otros inconvenientes, como, por

ejemplo, un cambio en el estado cognitivo de los sujetos. El

intervalo más común para investigar los efectos de la práctica

en un test oscila entre 1 semana y 2 meses, siendo

1 mes el punto medio razonable. Intervalos de esta magnitud

son los típicos utilizados en investigaciones test-retest.

Normalmente se aconseja un intervalo entre 2-4 semanas6;

para este trabajo fijamos, de forma arbitraria, un intervalo

de 1 mes8,9.

La fiabilidad interevaluador consiste en una medida de

homogeneidad; indica en qué grado diferentes evaluadores

puntuarán de idéntica manera la ejecución de una tarea. En

este caso las personas encargadas de hacer las evaluaciones,

juicios expertos u observaciones son tratadas como un instrumento

de medida, ya que son ellas las que proporcionan

las puntuaciones10.

MÉTODO

Sujetos

La muestra estuvo formada por 31 sujetos: 14 hombres

(45,2 %) y 17 mujeres (54,8 %) de edades comprendidas entre

los 20 y los 65 años, con una media de edad de 41,67 y

una desviación típica de 16,33. El 35,5 % de la muestra había

finalizado el bachillerato elemental y sólo un 3,2% sabía

sólo leer y escribir. La mayoría eran diestros y catalanohablantes.

Todos ellos fueron voluntarios que fueron reclutados

por selección incidente y que dieron verbalmente su

consentimiento informado. Se consideraron los siguientes

criterios de exclusión: evidencia de trastorno neurológico,

antecedentes o condiciones médicas que pudiesen afectar el

rendimiento neuropsicológico, trastornos psiquiátricos graves

y defectos de visión y/o audición.

Instrumentos

A todos los sujetos se les administraron conjuntamente

el Mini-Mental State Examination (MMSE) (Folstein et al.,

1975)11 en la versión NORMACODEM (Blesa et al., 2001)12, el

Syndrom Kurztest (SKT) (Erzigkeit, 1992)13 y el Interview for

Deterioration of Daily living in Dementia (IDDD) (Teunisse et

al., 1991)14 en su adaptación castellana (Böhm et al., 1998)15

con el fin de descartar alteraciones cognitivas y funcionales.

Mini-Mental State Examination (MMSE)

(Folstein et al., 1975)11

Test de cribado cognitivo breve que evalúa diferentes

funciones cognitivas: orientación, memoria inmediata y diferida,

atención, diferentes aspectos del lenguaje y praxia constructiva.

La puntuación máxima es de 30 y establece un punto

de corte de 24 para determinar la presencia de deterioro.

Constituye el test breve de detección de alteraciones cognitivas

más difundido y ha sido objeto de diversos estudios acerca

de sus diferentes aplicaciones y su valor diagnóstico16,17.

Syndrom Kurztest (SKT) (Erzigkeit, 1992)13

Test cognitivo breve que consta de nueve subtests que,

de forma rápida, avalúan memoria y atención/concentración.

De su aplicación resultan dos medidas de puntuación

directa (por tiempo y número de omisiones) que se convierten

en normalizadas siguiendo unas tablas de conversión

según edad y nivel premórbido de inteligencia. En este trabajo

se han utilizado las tablas originales extraídas de una

...