Psiquiatría. Transtornos de ansiedad

PSIQUIATRIA 08/28/19

Transtornos de ansiedad

• Ansiedad normal : sensación de aprension difusa , desagradable y vaga asociada a síntomas vegetativos
• Miedo: Rpta a amenaza conocida / Ansiedad: amenaza desconocida
• Aumento de apetito no es criterio de ansiedad
• Ayacucho : Mayor tasa de ansiedad (por terrorismo)
• ¼ cumple criterio para ansiedad
• A los 12 meses _17.7
• Mas en mujeres
• Adolescencia y juventud temprana

• Teoría psicoanalítica

• Acumulación fisiológico de la libido

• Teoría conductual

• Condicionamiento clásico

• SEROTONINA , NA , GABA( depresor )—> GABA y serotonina disminuido

TRANSTORNO DE PANICO

• Terror que aparece repentinamente
• SNS se activa
• Sensación de muerte inminente : característica principal
• Hay temor a una nueva crisis de pánico
• Ataque de pánico sin desencadenante “paro cardiaco” “derrame cerebral”

Al menos 4

• Palpitaciones
• Desrealizacion
• Alteración en el funcionamiento de las esferas

• Remision 30% remisión marcada , persistente 10-20% , episódico 50%
• 91% tienen transtorno psiquiátrico y de esos 1/3 tiene depresión

TRANSTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

• Mas de 6 meses
• Estado de preocupación crónica
• 2 veces mas en mujeres
• Criterios Dx:

• Excesiva ansiedad y preocupación
• Dificultad para dejar de preocuparse
• Tres de 6 síntomas
• Causan malestar clínicamente significativo , deterioro

• 1/3 busca ayuda

AGORAFOBIA

• Miedo a lugares públicos , donde no pueden escapar
• Asociado a las crisis de pánico

FOBIA ESPECIFICA

• Miedo excesiva a un objeto o situación
• Prevalencia : 5-10%
• Comorbilidad : 50-80%
• Niñez y fobia crónica
• Fobia mas frecuente :   / Fobia mas frecuente en niños : sangre , inyecciones

• Arañas
• Catástrofes
• Alturas

FOBIA SOCIAL

• Miedo a sentir vergüenza y que las personas se den cuenta
• Ejemplo: Exposiciones , dejan de estudiar

Tratamiento

• fármacos : Inhibidores de la recaptación de serotonina de acción rápida ( BZD – clonazepam ) luego los IRS ( sertralina)
• Psicoterapia : Cognitiva – Conductual

TRANSTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

• Obsesiones :
• Compulsiones: Respuesta a la obsesión
• Inicio tardío 11%
• Comorbilidad con depresión 67%
• Neurotransmisores: serotonina
• Mayor culpa : sexuales y religiosos
• Tratamiento:

• SIRS
• Clomipramina

Trastorno dismórfico corporal

• Preocupación excesiva por un defecto imaginario del aspecto
• Pacientes visitan otras especialidades ( dermatología , cirugía plástica )
• Edad inicio: 15-30 años
• Tratmaiento: Risperidona

Transtorno de acumulación

• Acaparar objetos que no tienen algún valor
• Igual en mujeres y varones
• Mas frecuente en solteras

Tricotilomania

• Hecho recurrente de arrancarse el cabello
• Mas en varones
• Se asocia a estrés

Transtorno por excoriación

• Rancarse de manera compulsivo y repetitivo de piel
• Intento de dejar de hacerlo
• 1lugar: rostro / 2do : brazos

URGENCIA PSIQUIATRICA

• Tipos de intervención:

• Intervención farmacológica
• Intervención física
• Solicitud de ayuda
• Intervención verbal

...