Retardo Mental

CAPITULO I: ETIOLOGIA DEL RETARDO MENTAL

El campo del retardo mental ha sufrido modificaciones asombrosas y fundamentales en la ultima década una gran cantidad de grupos interesados han examinado, debatido y combatido lo que significa tener retardo mental, cómo definirlo y la forma en que debe tratarse a estas personas.

El término de retardo mental se utiliza para denominar una gran variedad de condiciones físicas y mentales, las personas con RM varían en gran manera en cuanto a capacidad intelectual, desde la persona profundamente retrasada que carece de lenguaje, cuyo CI no puede ser evaluado mediante test de inteligencia y llevara una vida vegetativa, hasta el levemente retraso, que aparentemente puede verse normal pero al enfrentarse a las tareas escolares se notara la diferencia entre sus compañeros.

Hay personas que presentan deficiencias físicas y otras que no presentan ninguna, algunos pueden tener graves problemas emocionales, mientras que otros se adaptaran notablemente, habrá quienes necesitan ayuda y protección durante toda su existencia, y quienes consigan llevar una vida adula independiente.

El retraso mental se refiere a un funcionamiento intelectual general situado significativamente por debajo de la media y que coincide con los déficit en el comportamiento adaptativo, manifestándose en el periodo evolutivo, existen sistemas de clasificación fundamentados en los síntomas y otros basados en las causa, pero la clasificación mas actualizada se basa en la gravedad del Coeficiente Intelectual, lo cual evaluándola mediante test de inteligencia estandarizado y evaluación clínica como son las escalas de funcionamiento adaptativo como la escala de Comportamiento Adaptativo de Vineland, Escalas de Comportamiento Adaptativo. Con las siguientes: retraso leve (CI 55-69), retraso moderado (CI 40-54), retraso grave (CI 25-39) y retraso profundo (CI inferior a 25)

Alrededor de un 35% se descubre una causa genética y en menos porcentaje se identifica un síndrome de malformación de origen desconocido. Los factores externos son prenatales como las intoxicaciones que afectan el feto en desarrollo, perinatales como aplicación adecuada en el parto o daños postnatales sufridos por el niño a causa de accidentes o malos tratos, la anoxia o falta de oxigeno, que se presenta en el parto a causa de dificultades de índole obstétrica, o bien mas adelante en el transcurso de la vida a causa de accidentes.

Las causas del retraso mental mas frecuentes son:

- Aberraciones cromosmicas: Síndrome de Down.

- Mutaciones monogénicas: Frágil X, Esclerosis tuberculosa, Fenilcetonuria.

- Multifactoriales: RM familiar: Mixto: genético, ambiental, otros.

- Síndrome de malformaciones: Síndrome de Williams, Síndrome de Prader-Willi, Síndrome de Angelman.

- Causas pre natales externas: Infecciones maternales, Toxinas, Toxemia.

- Causas perinatales: Infecciones, Problemas de parto.

- Causas Post Natales: Infecciones, Toxinas, psicosociales.

El retardo mental produce consecuencias negativas en la persona, su familia y la sociedad, no existen tratamientos sino medidas de educación y remediables para tratar de rehabilitar a las personas.

Es necesario dejar claro que no se puede hablar de un perfil homogéneo entre sujetos afectados por la condición de R.M ya que si bien muchos de ellos pueden compartir entre si, una determinada condición o problema biológico, o psicofisiológico, la forma en que esa condición o problema marca su perfil de habilidades de desarrollo puede ser completamente diferente.

En el desarrollo cognitivo presentan un nivel bajo, déficit en capacidad e aprender, déficit en utilizar capacidades como metacognitivas y memoria, así como también déficit en la atención, en el desarrollo del lenguaje, aparecen problemas de lenguaje con más frecuencias que en niños normales, vocabulario limitado, déficit en las habilidades de comunicación no verbal.

Con respecto al desarrollo físico pueden presentar menos peso, menos estatura, habilidades motoras mas pobres, problema mas frecuentes relacionados con la salud, mayor sensibilidad a infecciones respiratorias, dificultades visuales y de audición.

En el desarrollo social y emocional, determinan rasgos personales o físicos que pueden afectar el grado de aceptación en su grupo, así como también presentan conductas desadaptativas como autoestimuladas y agresivas pueden presentar también conductas inmaduras.

Cabe resaltar la diferencia entre retraso mental y retardo mental el primero se da cuando la persona no alcanza el nivel intelectual esperado para su edad cronológica, esto se

debe a diferentes causas como una traba emocional. Pero con tratamiento de estimulación y después de un tiempo la persona es capaz de alcanzar el nivel esperado y referente al segundo se debe a lesiones cerebrales y la única manera de solucionarlo es identificando la lesión, en que parte del cerebro esta ubicada y que tan lesionado se encuentra.

El retardo mental no es un trastorno médico, aunque se haya codificado en la clasificación medica del CIE-10 tampoco es un trastorno mental, aunque haya sido incluido en la clasificación de los trastornos mentales.

El retardo mental no es un rasgo, aunque este caracterizado por determinadas capacidades personales. Se trata de un estado de funcionamiento deficiente en ciertos aspectos concretos y actuales en la comunidad.

CAPITULO II: CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL RETARDO MENTAL, GRADOS DE RETARDO MENTAL Y CARACTERISTICAS

El DSM-IV establece que para diagnosticas el retardo mental se ha de considerar tres criterios:

1- Capacidad intelectual general significativamente inferior al promedio un CI aproximadamente de 70 o inferior, un test administrado individualmente.

2- Déficit de la Capacidad adaptativa esto es, la capacidad de la persona para responder a las exigencias planteadas para su edad y grupo en el que se desenvuelve por lo menos en dos de estas habilidades cuidado en si mismo, vida domestica, habilidades sociales e interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio, salud.

La Capacidad intelectual general que se define por el cociente intelectual (CI), que se obtiene por medio de uno o más test de inteligencia administrados en forma individual como por ejemplo, Wechsler Intelligence Scales for Children –WISC-III, en el retardo mental, el CI es de 70 o inferior a 70. Sin embargo, no es condición suficiente pata establecer un diagnostico de retardo mental, sino que debe existir además un déficit en la capacidad adaptativa, en el modo de afrontar con eficacia las exigencias de la vida cotidiana y el desarrollo de la autonomía personal, de acuerdo con su grupo de edad, comunidad y origen cultural.

En cuanto a la gravedad del RM, se establecen cuatro grados de intensidad de acuerdo al nivel de inteligencia descendido, leve, moderado, grave y profundo.

El retardo mental LEVE: CI ente 50-55 y aproximadamente 70

El retardo mental MODERADO: CI entre 35-40 y 50-55

El retardo mental GRAVE: CI entre 20-25 y 35-40

El retardo mental PROFUNDO: CI inferior a 20-25

El retardo mental leve se diagnostica, generalmente, cuando el niño ingresa al medio escolar. Las habilidades sociales y de comunicación pueden ser adecuadas para niños de pre escolar, pero en la medida en la que avanza en el colegio las deficiencias cognoscitivas pueden diferenciarlos de los otros niños. Las personas con retardo mental leve serán capaces de alcanzar un funcionamiento académico de nivel primario, y su capacidad laboral les permitirá mantenerse a sí mismos, en algunos casos pero con una cierta supervisión.

El retardo mental moderado se diagnostica más tempranamente que el leve, las habilidades para la comunicación se desarrollan con mayor lentitud y tienden a aislarse desde los primeros años escolares, aunque en general los logros académicos se limitan al nivel elemental medio, la educación personalizada puede ayudarlos a desarrollar ciertas habilidades. Son personas que necesitaran una supervisión mas profunda.

El retardo mental grave es posible diagnosticarlo en la edad prescolar, ya que el lenguaje es mínimo y hay retardo del desarrollo psicomotor con enseñanza especializada pueden a llegar a cierto desarrollo del lenguaje, pero en general permanecen asintomáticos, es posible cierta autonomía en los hábitos cotidianos sobre todo si es estimulado.

Retardo mental profundo desde la primera infancia presentan retardo de todas las adquisiciones, que permanecen incompletas la autonomía en hábitos cotidianos como alimentación, aseo, control de esfínteres, es parcial el lenguaje es casi inexistente reducido a algunas palabras, requieren una supervisión constante durante toda su vida.

Para aquellos casos en que exista una clara presunción de retardo mental, pero que no sea posible evaluarla mediante los test convencionales de inteligencia como por ejemplo personas con déficit en el habla, el DSM-IV establece la categoría de retardo mental de gravedad no especificada.

Según la Asociación Americana de Retraso Mental aportando a la comprensión, definición y clasificación del retardo mental haciendo referencia a

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