DISEÑO DE UN SISTEMA DE TELEMONITOREO DE SEÑALES CARDIACAS EN EL SAMU PARA MEJORAR LA ATENCIÓN DE EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES.

DISEÑO DE UN SISTEMA DE TELEMONITOREO DE SEÑALES CARDIACAS EN EL SAMU PARA MEJORAR LA ATENCIÓN DE EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES.

TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE INGENIERO DE TELECOMUNICACIONES

PRESENTADO POR

RICARDO DAVID LOZANO SANCHEZ

LIMA, PERÚ

2013

ÍNDÍCE

CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 7

1.1. Descripción de la realidad problemática 8-11

1.2. Formulación del problema. 11

1.2.1. Problema general 11

1.2.2. Problemas específicos. 11-12

1.3. Objetivos de la investigación. 12

1.3.1. Objetivo general 12

1.3.2. Objetivos específicos 12

1.4. Justificación de la investigación 13

1.4.1. Teórica 13

1.4.2. Práctica 13-14

1.4.3. Metodológica 14

1.5. Hipótesis de la investigación 14

1.5.1. Hipótesis General 14

1.5.2. Hipótesis Derivadas 14-15

1.6. Variables de la investigación 15

1.6.1. Variable Independiente 15

1.6.2. Variabel Dependiente 15

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 16

2.1. Antecedentes de la investigación. 17-20

2.2. Bases teóricas 21

2.2.1. E-Salud 21

2.2.2. Telesalud 21-22

2.2.3. Telemedicina 22-24

2.2.3.1. Telemedicina fija punto a punto 24

2.2.3.2. Telemedicina fija en red 25

2.2.3.3. Telemedicina Móvil 25-26

2.2.4. Industria TIC 26-27

2.2.5. Evolución de la salud 27-28

2.2.6. Tecnologías de Inteligencia Ambiental 28-29

2.2.7. U-Salud 29-30

2.2.8. M-Salud 30

2.2.9. Convergencia de los servicios de Telemedicina 30-31

2.2.10. Telemonitorización de señales y parámetros biomédicos 31-32

2.2.11. Enfermedades Crónicas 32

2.2.11.1. Hipertensión arterial 32-34

2.2.11.2. Insuficiencia cardiaca 34-35

2.2.11.3. ECG: Interpretación de las ondas 35

2.2.12. La Telemetría 36-37

2.2.13 Sensores Piezo Eléctricos 37-38

2.2.13.1. Características de una red sensora 38-39

2.3.13.2. Ventajas y desventajas de los sensores inalámbricos 39

2.2.14. Estructura general de Instrumentación biomédica 39-40

2.2.14.1. Acondicionamiento de la señal 40

2.2.14.2 Dispositivo de Salida 41

2.3.14.3. Elementos Auxiliares 41

2.2.15. IEEE 802.15.4 41-42

2.2.15.1 Componentes de la red WPAN IEEE 802.15.4 42

2.2.15.2 Topología 42

2.2.15.3 Capa Física 43

2.2.15.4 Capa MAC 43

2.2.16 Otros medios de transmisión de datos 44

2.2.17 Sistema global para las comunicaciones móviles (GSM) 44-45

2.2.18 Servicio general de paquetes vía radio (GPRS) 46-48

2.3. Marco Legal 49-50

2.2.4. Marco Conceptual 51-53

CAPÍTULO III: MARCO METODOLÓGICO 54

3.1. Tipo de estudio 55

3.2. Diseño de Investigación 56

3.3. Población y muestra 57-58

3.4. Operacionalización de variables 59

3.5. Tecnicas e Instrumentos de recolección de datos 60

3.6. Técnicas de procesamiento y análisis de datos 61-62

3.7. Diagrama de Diseño 62

3.8. Criterios Éticos 63-64

3.8. Criterios de rigor científico 64-65

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1: Proceso de evolución de la Telemedicina …………..... 26

Figura 2: Equipo PHS6000 desarrollado por Intel 27

Figura 3: ECG……………………………………………………………………….. 36

Figura 3: Sensor Piezo eléctrico……………………………………………………..38

Figura 4. Esquema general de un equipo de instrumentación biomédica……..40

Figura 5. Arquitectura GPRS……………………………………………………… 48

Figura 6. Diagrama de diseño...……………………………………………………...63

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1: Patologías y parámetros de seguimiento 31

Tabla 2: HTA parámetros 33

Tabla 3: Comparativa entre los distintos medio de transmisión de datos 43

Tabla 4: PIRE INDOOR-OUTDOOR 49

Tabla 5: POTENCIA MAXIMA 49

Tabla 6: Casos de enfermedades cardiovasculares en el MINSA 56

CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Descripción de la realidad problemática

Las enfermedades cardiovasculares son un conjunto de trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos y son la principal causa de defunción en todo el mundo. Cada año mueren más personas por alguna de éstas enfermedades que por cualquier otra causa.

Díaz E. (2013) refiere que de los 57 millones de muertes que tuvieron lugar en el mundo en el año 2008, 36 millones; es decir el 63%, se debieron a enfermedades crónicas, especialmente enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer y enfermedades respiratorias crónicas; de las cuales 17,3 millones de personas fallecieron por enfermedades cardiovasculares, lo cual representa el 30% de las defunciones registradas en el mundo.

De esas defunciones, aproximadamente 7.3 millones se debieron a cardiopatías coronarias, y 6.2 millones a accidentes cerebrovasculares. Estas enfermedades afectan en mucha mayor medida a los países de ingresos bajos y medios: más del 80% de las defunciones por esta causa se producen en esos países, y afectan casi por igual a hombres y mujeres.

Con el aumento del impacto de las enfermedades y emergencias cardiovasculares y el envejecimiento de la población, se prevé que para el año 2030, casi 23.6 millones de personas morirán por alguna enfermedad cardiovascular, principalmente por cardiopatías y accidentes cerebrovasculares. Se presume que estas enfermedades sigan siendo la principal causa de muerte.

Por otro lado, según la Organización Panamericana de Salud (OPS) (2012), se calcula que cerca de un 60% de mortalidad mundial y un 45% de morbilidad, son atribuibles a las enfermedades como: hipertensión, diabetes, cardiovasculares, cáncer, entre otras.

En el año 2011, The British Broadcasting Corporation (BBC Mundo) publicó un reportaje acerca de las principales causas de muerte registradas ese año, y en él presentan datos de la OMS. Según Doris Ma Fat, estadista de la organización, manifestó "nos morimos diferente ahora", refiriéndose a que ciertas condiciones de salud han cambiado tanto para los países pobres como para los más desarrollados.

De acuerdo a este reportaje, el 6.2% de la población con ingresos bajos a nivel mundial muere por cardiopatías isquémicas y el 5% por ataque apoplético y otras enfermedades cerebrovasculares. Mientras que en la población con ingresos medios y altos, estas cifras se duplican, siendo el 13.7% para cardiopatías y 12.7% para enfermedades cardiovasculares – 15.3% para cardiopatías isquémicas y 8.5% para enfermedades cardiovasculares respectivamente.

Asimismo, en el Perú, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte de la población adulta, donde alrededor de tres infartos se registran diariamente, según un estudio realizado por la Sociedad Peruana de Cardiología (2011). Según la Oficina de estadística del Ministerio de Salud (2013) existen 114 560 casos de hipertensión a nivel nacional, de los cuales 31 732 pertenecen a Lima.

Así, también como lo señala el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI - 2012) en un informe publicado, sobre los problemas de salud en el Adulto Mayor, gran parte de esta población declara padecer alguna enfermedad crónica o haber padecido algún problema de salud (síntoma o malestar, enfermedad, recaída de enfermedad crónica).

Así, las estimaciones del año 2010 señalan que 2 millones 681 mil 936 adultos mayores refirieron sufrir de alguna enfermedad crónica y el segundo motivo de padecimiento de algún problema de salud las últimas cuatro semanas (845 mil 322 adultos mayores) en ese mismo año, fueron las recaídas de una enfermedad crónica.

Lo que llama la atención, es la diferencia que existe entre el año 2009 y 2010 respecto a la declaración de padecimiento de alguna enfermedad crónica, pues aumentó de un 63,1% a 73,6% en el total de adultos mayores.

Otro dato importante señalado en dicho informe, es que quienes refieren en mayor frecuencia enfermedades crónicas son los adultos mayores de zonas urbanas y según el lugar de procedencia, los adultos mayores de la sierra son quienes en general en menor frecuencia padecen de enfermedades crónicas en comparación a las otras regiones del país, mientras que los adultos mayores de Lima Metropolitana son quienes refieren en mayor frecuencia haber tenido problemas de salud las últimas cuatro semanas previas a la entrevista.

Desde esta perspectiva, estamos convencidos que la magnitud de este problema de salud pública, está muy relacionado con los altos gastos que genera para el estado, la atención médica, existiendo sin embargo, muchas posibilidades para disminuir la incidencia y mortalidad causada por estas enfermedades cardiovasculares, a través de intervenciones dirigidas a facilitar un diagnóstico

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