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Edad de los primeros pasos?______________ Edad de balbuceo? ________________ Edad del Fraseo?________________

VIII. DESARROLLO DEL SEGUNDO AÑO

Edad del lenguaje comunicativo?______________ Edad del control vesical?_______ Edad del control esfinteriano?________

Algún tipo de trastorno?________________________________________________________________________________

IX. EVOLUCION

Enfermedades importantes______________________________________________________________________________

Accidentes importantes________________________________________________________________________________

Alergias Si ( ) No ( ) cuales?__________________________________________________________________________

Sufrió separaciones de los padres? Si ( ) No ( ) ________________________________________________________

Muerte de algún ser querido? Si ( ) No ( ) _______________________________________________________________

X. ESCOLARIDAD

Edad de inicio? _________ Reacción? ( ) Se adaptó ( ) Lloro ( ) Regresión ( ) Necesito compañía

Conducta ( ) Buena ( ) Regular ( ) Mala

Rendimiento ( ) Buena ( ) Regular ( ) Mala

Relaciones ( ) Buena ( ) Regular ( ) Mala

XI. SITUACION ACTUAL

Duerme tranquilo ( ) Si ( ) No Necesita compañía ( ) Si ( ) No

Duerme con los padres ( ) Si ( ) No Presenta miedos o temores ( ) Si ( ) No

Presenta tics nerviosos ( ) Si ( ) No Se come las uñas ( ) Si ( ) No

Se chupa el dedo ( ) Si ( ) No Miente ( ) Si ( ) No

Come solo ( ) Si ( ) No Bebe solo ( ) Si ( ) No

Se viste y desviste solo ( ) Si ( ) No Se lava solo ( ) Si ( ) No

Se baña solo ( ) Si ( ) No Se atiende solo en el baño ( ) Si ( ) No

Hace pataletas ( ) Si ( ) No Realiza tareas domésticas ( ) Si ( ) No

Cuál es su conducta en casa?____________________________________________________________________________

Cuál es su estado

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