Ambiente Terapeutico

AMBIENTE TERAPÉUTICO

El medio ambiente terapéutico es definido como una serie de actividades organizadas con un fin terapéutico en un espacio institucional, residencial u otro, con personal especializado con una periodicidad determinada por la estructura del medio y por las necesidades de la persona, con un programa y un horario susceptible de ser individualizado.

¿Qué importancia tiene? Un ambiente terapéutico es una herramienta de trabajo fundamental en todos los dispositivos de Salud Mental, pero tiene unas connotaciones especiales en las unidades que prestan una atención continuada como son las unidades de Hospitalización de Salud Mental (UHSM) y las Comunidades Terapéuticas de Salud Mental (CTSM). “Un ambiente seguro y acogedor favorece un contacto terapéutico que facilita el compromiso de las personas atendidas en su tratamiento y mejora la satisfacción y los resultados en salud” 1

Existen características que definen y diferencian al ambiente como: preservar la individualidad del/de la paciente, tener confianza en las personas atendidas, fomentar las buenas conductas, potenciar la responsabilidad e iniciativa de los y las pacientes y proporcionar una actividad adecuada durante el día.

La percepción enfermera del ambiente terapéutico según Luis Rodrigo MT (2000) es entendida como las actitudes que debe adoptar la enfermera ante el paciente y la familia en cada situación específica para favorecer el establecimiento de una relación terapéutica. Morrison (1999) insiste en la concepción del ambiente terapéutico como aquel marco o medio cuyo propósito es ayudar a los pacientes a sustituir conductas inadaptadas por habilidades personales y psicológicas más eficaces.

Se podría decir que un medio terapéutico es aquel que permite a las personas gozar de un entorno saludable, seguro, privado, digno, apropiado y con autonomía sin comprometer los objetivos clínicos de la unidad 2

La prestación de cuidados psicosociales consume la mayor parte del tiempo y el esfuerzo de enfermería en un ambiente terapéutico. Una conducta de ayuda es reducir los agentes estresantes, por ejemplo, voces altas, programas de televisión violentos, estímulos visuales molestos, etc. Otra forma de cuidado psicosocial es alentar al paciente a que identifique sus problemas y conflictos e intente comprenderlos, y experimente con nuevas formas de manejar los problemas y conflictos. Otras actuaciones son ayudarles a usar productivamente el tiempo de ocio y trabajo, animar a un paciente con autoestima baja a valorarse y servir como modelo de rol demostrando eficacia interpersonal en relación con los compañeros y otros miembros del equipo de salud mental. La enfermería trabaja ayudando a incrementar el autoconocimiento del paciente, permitiéndole de este modo adquirir las habilidades de afrontamiento adaptativo necesarias para volver a incorporarse a la vida familiar y de la comunidad lo antes posible. El cuidado psicosocial puede ayudar al paciente a aprender roles y conductas adaptativas que debe generalizar en situaciones de grupo fuera del medio terapéutico.

Lo relevante es la actitud de la enfermera/o para favorecer el desarrollo de conductas adaptativas, se concibe el ambiente terapéutico humanitario como un derecho de los enfermos de salud mental (Morrison 1999). En este contexto considero que es relevante sensibilizar a los profesionales de enfermería sobre la contribución específica, así como el papel de los cuidados enfermeros como un elemento clave en el trabajo del equipo de salud mental en los tres niveles de atención sanitaria (bio-psico-social)

Los elementos que el equipo terapéutico cualificado de salud mental debe considerar para crear un medio terapéutico son: planes de tratamiento individualizados, nivel creciente de autogobierno y responsabilidad, variedad de actividades significativas, vinculación con la familia,

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