Analisis De Seguridad En El Trabajo

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (PRE-TAREA, ATS) Código : FR-SEG-A

Fecha Aprob. : 24-04-2014

Versión N° : 1

Pagina : 1 de 1

I.-DATOS DE LA TAREA

Presentó su plan de Seguridad? Si No

Tarea a realizar: Tipo de tarea:

Fecha: Lugar/Area de Trabajo

Hora de inicio: Hora de Término:

II.-PRESONAL QUE PARTICIPA EN LA TAREA:

Realizado por personal de: Don Pollo: Contratista:

NOMBRE Y APELLIDO: DNI EMPRESA CARGO FIRMA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

III.-RIESGO ASOCIADO CON LA TAREA

1 Exposición a químicos 10 Quemaduras

2 Exposición a agentes físicos 11 Sobre esfuerzos

3 Caida de distinto nivel 12 Esfuerzo repetitivo

4 Caida al mismo nivel 13 Cortes/Golpes/Rasguños

5 Electricidad/Electrocución 14 Lesiones por máquinas operatrices

6 Espacio reducido 15 Inhalación de partículas o vapores

7 Espacio confinado 16 Salpicadura de partículas

8 Caida de objetos 17 Otros (Especifique):

9 Incendio y/o Explosión

III.-MEDIDAS PREVENTIVAS Y/O DE CONTROL PARA LOS RIESGOS IDENTIFICADOS

EPPs ASIGNADOS (Check)

1 Ropa de trabajo 21 Chaleco Reflectivo

2 Tapones auditivos 22 Respirador (Filtro Según Tarea)

3 Orejeras 23 Respiradores descartables (Según Tarea)

4 Zapatillas de seguridad pta de acero 24 Careta facial

5 Zapatos de punta de acero 25 Lentes transparentes

6 Zapatos dieléctricos 26 Lentes Oscuros

7 Botas de Jebe 27 Máscara para soldar

8 Botas de Jebe pta de Acero 28 Mameluco impermeable

9 Guantes antideslizantes (Hilo, Kevlar, etc,) 29 Arnés, Linea de vida, cinturón de seguridad

10 Guantes de Nitrilo (Para químicos y líquidos) 30 Mandil de PVC

11 Guantes de Jebe 31 Mandil de Cuero Cromo

12 Guantes anti congelamiento 32 Manga Cuero Cromo

13 Guante Cuero Cromo P/Amarilla 33 Escarpín Cuero Cromo

14 Guante de Cuero Badana 34 Arnés

15 Guante de Cuero Colores 35 Línea de vida

16 Guantes quirúrjicos 36 Poncho Impermeable

17 Guantes dieléctricos 37 Chavo

18 Casco de Seguridad 38 Especifique otros:

19 Gorro

20 Chaleco Salvavidas

PERMISOS/EVALUACIONES/INSPECCIONES REQUERIDAS

1 Inspección de equipos eléctricos 9 Evaluación médica para trabajos en altura

2 Inspección de herramientas manuales 10 Permiso para trabajos en altrua

3 Inspección de escaleras 11 Permiso para trabajos en caliente

4 Inspección de andamios 12 Permiso para ingreso a espacios confinados

5 Inspección de arnés/Línea de vida/Cinturón de Seg. 13 Permiso para manejo de químicos

6 Inspección

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