Articulos

Identificar y definir todos los términos de diagnóstico para la Salud periapical / perirradicular y estados de enfermedad

James L. Gutmann , DDS, * J. Craig Baumgartner , DDS , MS, PhD, † Alan H. Gluskin , DDS, ‡

Gary R. Hartwell , DDS , MS, § y Richard E. Walton , DMD, MSjj

abstracto

Introducción: El objetivo de esta investigación en profundidad wastoidentify , aclarar , andsubstantiateclinicalterminology relativa a los estados de diagnóstico apicales / periapical / perirradicular , que se utiliza de forma rutinaria en la prestación de endodoncia care.Furthermore , theinformationgleanedfromthisinves - tigación se utiliza para vincular las categorías diagnósticas de sín- toms, patogenia , tratamiento y pronóstico siempre que sea posible , junto con el establecimiento de la base de los indicadores utilizados en este proceso de diagnóstico. Materiales y métodos: terminología diagnóstica y su relevancia para las situaciones clínicas se adquirieron de la extensa historia y elec - tronicsearchesandcorrelatedwithcontemporaryconcepts en los procesos de enfermedad , evaluación clínica , hallazgos histológicos ( en su caso ) , y definiciones estandarizadas que se han promulgado y promovido para su uso en el últimos 25 años en los programas educativos y construcciones de los ensayos y de las preocupaciones de terceros. Resultados : En la terminología general, la clínica que se utiliza de forma rutinaria en la práctica de la endodonticsisnotbasedonthefindingsofscientificinves -tigación . Los términos de diagnóstico se basan en hipótesis mediante la correlación de ciertos signos, síntomas y hallazgos radiográficos con lo que se presume (no probado ) para el proceso de la enfermedad subyacente de una situación clínica dada. No hubo estudios que trataron específicamente para evaluar la precisión de las métricas utilizadas contemporáneamente para la clasificación de los estados clínicos de la enfermedad . Conclusión : Un esquema diagnóstico sucinto que se podría describir a fondo, acordó por unanimidad , codificado sucinta para facilitar la entrada electrónica , y en última instancia utilizado para el seguimiento de análisis wouldnotonlydrivetreatmentmodalitiesmoreaccurately , pero también permitiría la futura evaluación de los resultados y

validación .

(J Endod 2009 , 35:1658-1674 )

Palabras clave

Enfermedad apical , periapical y perirradicular , categorías diagnósticas , términos diagnósticos

Una de las señas de identidad de cualquier profesión es su léxico distinto , lo que no es diferente con

las especialidades dentales. Dentro de este marco del léxico , debe existir claridad, concisión y especificidad que se basa en principios sólidos andunderstandings biológicos, clinicalrealities , pueden existir diferencias anddailyusages.Eveninaglobalsocietyinwhich , no DEBE ser una comunidad de pensamiento, adistinct significado explicitnessof y una base racional para la elección de la terminología y su aplicación rutinaria , en oposición a personalizado, sesgo empírico que se utiliza para exagerar proceso de pensamiento de un individuo o la interpretación percibida y sin apoyo. A menudo, este último se identifica como coloquial y tiene poco parecido con el problema real , evento o procedimiento en cuestión. Dentro de la disciplina de la endodoncia , este último tipo de léxico se ha ofrecido en la época contemporánea , independientemente del marco histórico en el que se ha desarrollado .

Por otro lado , la disciplina clínica de la endodoncia y su contraparte científica , endodoncia , han estado usando una terminología en la que los conceptos biológicos se mezclen con el de la clínica , a menudo dejando que el lector o el médico confundido , con el tema real es ofuscado por el doble significado de las definiciones de uso común y poco clara . Por lo tanto , la comunicación entre los compañeros puede sufrir también. Por ejemplo , la determinación específica de los estados de diagnóstico pulpar y apical (también conocido como periapical / perirradicular ) , los instrumentos y las pruebas utilizadas para determinar estas condiciones , la comprensión del médico de esa capacidad de tomar la decisión adecuada , y la comprensión del paciente de la temas en cuestión son a menudo confusas , con múltiples médicos que llegan a vastamente diferentes interpretaciones de los mismos datos. Además , esto puede conducir a un tratamiento que puede o no puede estar justificada o por lo menos no puede tener una base sólida para la aplicación. Por ejemplo, un practicante puede describir un conjunto de datos de diagnóstico clínico como siendo un absceso , mientras que otro podría etiquetar como una periodontitis apical aguda , una infección apical otro , y otro un diente que ha tenido un '' volar . ' ' Por otra parte , ni definición ni interpretación identifica un tratamiento adecuado a la realidad clínica que está presente o cómo la información obtenida durante el examen del paciente , si a fondo y que define , fue utilizada para hacer la determinación final de la condición del paciente . Sin embargo , existe la percepción de muchos médicos que el tratamiento no es realmente diferente con los diferentes términos de diagnóstico establecidos , lo que plantea la cuestión de si el diagnóstico debe ser una actividad separada del tratamiento. El diagnóstico puede afectar el plan de tratamiento , el pronóstico , y la necesidad de terapia de apoyo además del tratamiento en sí .

El propósito de esta investigación fue analizar , a través de una búsqueda exhaustiva de la literatura , las bases científicas y clínicas para los estados de diagnóstico periapicales y sus términos de diagnóstico en un intento de responder a las siguientes preguntas. 1 . ¿Cómo debe el grado de dolor periapical puede cuantificar clínicamente ?

2 . ¿Cuáles son las condiciones de endodoncia relacionados que afectan los tejidos de soporte de raíz ?

3 . Basedonthehighestlevelofavailableevidence , whatdiagnostictermsbestrepresent salud apical / periapical / perirradicular y las diversas formas de la enfermedad periapical / Perira - lar ?

4 . ¿Qué combinación ( s ) de métricas de proporcionar la máxima precisión para el establecimiento de diagnósticos periapicales ?

5 . ¿Qué vacíos en el conocimiento permanecerá para el desarrollo y validación de indicadores y el diagnóstico periapical resultante ?

De * Baylor College of Dentistry , Dallas, TX; † Oregon Health & Science University , Portland, Oregon ; ‡ Departamento de Endodoncia de la Universidad del Pacífico, San Francisco , de California , § Naval Postgraduate School Dental , Bethesda , Fairfax, Vir - Ginia y jjDepartment de Endodoncia de la Universidad de Iowa

Facultad de Odontología , Iowa City , Iowa .

Correspondencia: James L. Gutmann , DDS , 1416 Spenwick Terraza , Dallas , TX 75204-5529 . E - mail: jlgutmann@earthlink.net .

0099-2399 / $ 0 - see front matter

Derechos de autor 2009 ª Asociación Americana de Endodoncia . doi : 10.1016/j.joen.2009.09.028

artículo de Revisión

1658 Gutmann et al . JOE - Volumen 35 , Número 12, Diciembre 2009

Material y Métodos

Búsqueda Literatura

La base histórica para la clasificación de las enfermedades de la raíz - estado supportingtissuesandtheterminologyusedtodescribeeachdiagnostic se investigaron mediante el uso de la información obtenida a partir de libros de texto que han sido identificados como clásico y significativa en la evolución de la disciplina de la endodoncia . Cada texto consultado se detalla más adelante con los datos recogidos desde el interior. El objetivo inicial de proporcionar esta información en detalle es que el lector contemporáneo para apreciar el histórico proceso evolutivo de los problemas de diagnóstico que han servido de base para el pensamiento actual y aplicar la terminología.

revisión histórica

Harris ( 1 ) wrotethattheonly diseaseentitythat waspertinent fue el absceso alveolar. Absceso alveolar se define como profundas , latido - Bing, andpainfuldiseasethatattimesisexcruciatingandcontinueswith leves interrupciones ocasionales sólo después de que se forma la materia , cuando , en gran medida, desaparece , y es sucedido por leves accesos de calor y frío. Reconoció que el absceso podría abrir a la cavidad oral después de la resorción ósea , pero no proporcionó una designación específica (por ejemplo , fístula o sinusitis ) .

TomesandNowell ( 2 ) focusedontheinflammationofthealveolar periostio (membrana mucosa de los zócalos de los dientes ) y se dirigió a la inflamación en general , que lo identifica como procedente .'' Un mal estado del sistema . '' '' Y la inflamación local que implica la inversión peri - óseo de las raíces de uno o dos dientes . '' Ellos describieron como esta inflamación aguda o crónica y que se refiere a periostitis aguda y crónica . Estas dos clasificaciones podrían ser categorizados en séptico o no séptica .

Acutealveolarabscess : causedbytheescapefromtheendoftheroot de contenidos pútridas de la cámara pulpar y los canales de la raíz , por lo tanto inoculación con material séptico los tejidos externa hasta el ápice de la raíz .

Absceso alveolar crónica: autores sí identifican la posibilidad de una apertura fistulosa '' '' en desarrollo.

Buckley ( 3 ) publica un texto que se ocupa de las aplicaciones prácticas tionofdrugsandremediesinthetreatmentofdisease.Heidentifiedfour estados patológicos principales de los tejidos periapicales .

1 . pericementitis nonseptic

2

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