Brackets Synergy

Universidad Privada de Tacna

Segunda Especialidad en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar

EVALUACION DE LA TÉCNICA DE ARCO RECTO CON BRACKETS DE BAJA FRICCIÓN - SYNERGY

2010

Hay un proverbio chino que afirma; dar a un hombre un pescado y lo alimentarás por un día. Enséñale a pescar y le darás de comer para toda la vida

INTRODUCCION:

En Ortodoncia las técnicas están en continua evolución como consecuencia de los avances en investigación, nuevas tecnologías y los cambios sociales en la demanda de tratamiento.

Los nuevos conceptos en biología y bioquímica del movimiento dentario y el crecimiento craneofacial, las nuevas fuentes de anclaje óseo directo, los microtornillos y microimplantes y los avances en el diseño y fabricación de brackets y alambres han modificado sustancialmente el panorama de la ortodoncia mundial.

La straight wire low friction (SWLF), representa la última generación de las técnicas de arco recto y se basa en el concepto de control selectivo de la fricción (CSF), tratando de superar los problemas derivados de la fricción estática y dinámica que acontecen en las técnicas de arco recto con brackets tradicionales.

La SWLF es una actualización diagnóstica y terapéutica acorde con los últimos avances tecnológicos en nuestra especialidad y combina el empleo de brackets de baja fricción Synergy (RMO), alambres superelásticos y termoelásticos de última generación, alambres de terminación de beta III-titanio, postes y módulos elásticos para el cierre de espacios y microimplantes como fuente de anclaje óseo.

El diseño especial del Synergy, la nueva prescripción SWLF y los alambres de última generación facilitan el alineamiento, permiten la temprana inserción de alambres rectangulares y una mejor interacción alambre-ranura. Los nuevos alambres con su amplio rango de acción nos permiten espaciar las visitas y acortar la duración del tratamiento con aparatos fijos.

El control selectivo de la fricción se establece en función de la selección del alambre, la ligadura (composición, tipo y diseño) y la colocación y manejo de los postes (crimpable-hooks) que se pueden colocar en cualquier arco mediante unos alicates especiales. La técnica tiene una serie de protocolos diagnósticos y terapéuticos e incluye una clara selección de arcos de alambre. La filosofía general de la técnica es estandarizar nuestros tratamientos, simplificando la biomecánica y optimizando la biología del movimiento denta- rio al aplicar fuerzas ligeras, constantes y de larga duración.

Es un hecho que la demanda de tratamientos se incrementa a medida que un mayor porcentaje de la población tiene acceso a nuestros servicios y la tecnología actual simplifica la biomecánica y muchos de nuestros tratamientos.

Por otra parte, los pacientes son cada vez más exigentes y reclaman tratamientos más rápidos, cómodos y efectivos además de buscar un mejor servicio; las clínicas experimentan un aumento de los pacientes adultos y se demandan tratamientos 'a la carta', que van desde un simple alineamiento incisivo a complejos tratamientos de implantes combinados con cirugía ortognática.

La técnica de arco recto con brackets de baja fricción - synergy pretende hacer una ortodoncia acorde con las demandas de nuestros pacientes, haciendo tratamientos más cortos rápidos y ergonómicos.

CARACTERISTICAS DETALLADAS DE LA TÉCNICA Y EL APARATO

El ejercicio de nuestra profesión esta constantemente cambiando, y seguirá formándose, por los cambios de tres situaciones diferentes: conceptuales, tecnológicas y socio-económicas. Con respecto a los cambios conceptuales, la llamada Ortodoncia Basada en Evidencia (OBE) asegura que nuestros diagnósticos, de tratamiento y las actividades clínicas se basen en evidencia científica probada y no en opiniones subjetivas, individuales, experiencia e interpretaciones personales sesgadas. OBE marca los estándares clínicos y representa el futuro de esta profesión. Aunque ciertamente limitados, los avances recientes en nuestro conocimiento de la biología del movimiento dental destacan la necesidad de que las fuerzas empleadas en los tratamientos sean intermitentes, ligeras, constante y prolongadas.

Muchas de las más conocidas y extendidas técnicas en ortodoncia fueron inventadas y desarrolladas en un momento en que no se sabía nada de los avances actuales en ortodoncia (minitornillos y mini implantes, los nuevos materiales elastoméricos, dispositivos de osteodistracción, etc) y cuando las propiedades y comportamiento de los alambres con memoria de forma, los alambres NiTi, fueron reemplazados por los muy eficaces y superelásticas aleaciones que tenemos hoy. A diferencia de los alambres de níquel-titanio clásicos, los nuevos superalambres no están sujetos a las leyes habituales de la física y la deformación y la carga y / o la fuerza generada por el alambre son independientes. Además, si algunos profesionales se han mantenido al corriente de los acontecimientos relacionados con los nuevos alambres y cómo manejarlos, y si las fuerzas superelasticas disponibles han cambiado, porque deberías continuar empleando un diseño de bracket que tiene cerca de 70 años de antigüedad y que limita la efectividad de los nuevos materiales?

Los cambios tecnológicos que afectan a la ortodoncia moderna, los cuales han llevado a la creación de la técnica de baja fricción de arco recto. (SWLF), son alambres termoelásticos, la última generación de alambres de titanio, molibdeno ,brackets de baja fricción y microtornillos de ortodoncia. La técnica SWLF disfruta de todas las ventajas del enfoque tradicional de arco recto pero elimina uno de sus principales deficiencias: fricción estática y dinámica. A pesar de que la fricción asegura la estabilidad oclusal y control tridimensional sobre la raíz en las últimas etapas del tratamiento, es igualmente cierto que también es el principal obstáculo de la nivelación y alineación de los dientes, reduciendo así la eficacia de la super-alambres elásticos, disminuyendo el potencial de movimiento dental con estos alambres y, en definitiva, lo que complica y prolonga nuestros tratamientos. Gracias a la cooperación entre el Departamento de Ortodoncia y del Departamento de Matemáticas de la Universidad de Santiago de Compostela (España) y los laboratorios de Rocky Mountain en Denver (EE.UU.) hemos desarrollando los brackets, alambres y elementos de la técnica de SWLF:

Brackets synergy:

• Synergy Classic

• Synergy Fx: un Nuevo diseño de los Synergy Classic.

• Ceramic Synergy con slot hecho en oro reduce la fricción.

• New SWLF superalambres Superwires en caja con una cartilla simple y clara para su selección:

• Alambres termoelasticos para la fase de alineación : Thermal NiTi

(.013”, .015”, .017”, etc)

• Beta III Titanium para la fase de acabado y alicates para hacer dobleces intraorales al final del tratamiento.

• Nuevas ligaduras de baja fricción.

• Nuevos módulos elásticos.

• Crimpable Hooks convencionales y un Nuevo diseño de los alicates para emplearlos en la boca.

• Crimpable Hooks largos para combinar con microimplantes.

• Microtornillos y diferentes accesorios empleados con ellos

CARACTERÍSTICAS BIOMECÁNICAS

El Bracket Synergy tiene todas las ventajas y la facilidad del uso de los brackets gemelares tradicionales de arco recto (el ortodoncista que ha estado utilizando otros brackets no necesita familiarizarse con un brackets "diferente" cuando se cambia a la técnica de Synergy), pero añade algunos de las nuevas características de diseño ingenioso que proporcionan tres fundamentales mejoras clínicas, permitiendo:

Deslizamiento máximo en las etapas iníciales del tratamiento con alambres superelasticos.

El sistema synergy tiene 3 pares de aletas en lugar de 2, los lados de la aleta central están planteadas de tal manera que cuando la ligadura es colocada solamente en la aleta central el contacto del alambre y la ligadura es mínima o no existe, así se reduce la fricción casi a cero y optimiza el efecto de los alambres superelasticos. Numerosos estudios han demostrado que el alineamiento con arcos de alambres superelasticos en un caso con irregularidad pronunciada es mucho más rápida y efectiva con los brackets de baja fricción tanto en los synergy como con los brackets tradicionales simpes o gemelares.

USO TEMPRANO DE ARCOS RECTANGULARES

Uno de los problemas causados por el uso de brackets tradicionales, que tienen ranuras que termina en ángulo el 90 º, es la dificultad biomecánica de insertar alambres rectangular a principios de los tratamientos y la necesidad de emplear "laceback" o "retroligaduras" para lograr el movimiento distal de los caninos (en muchas técnicas el uso de"Laceback" o ligaduras depende de las limitaciones de diseño de los brackets clásicos SW en lugar de las limitaciones de la biología del movimiento dental de ortodoncia.

Los brackets synergy dan una respuesta ingeniosa a estas dificultades, con aberturas de ranura redondeada para

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