CICLO ESCOLAR: AGOSTO 2018 – ENERO 2019 SOLICITUD DE RE-INGRESO
Enviado por danielrax • 20 de Agosto de 2018 • Apuntes • 293 Palabras (2 Páginas) • 243 Visitas
SOLICITUD DE RE-INGRESO
CICLO ESCOLAR: AGOSTO 2018 – ENERO 2019
PERIODO: 2018- 1
LE PEDIMOS LLENAR TODOS LOS ESPACIOS CON LOS DATOS SOLICITADOS, GRACIAS.
NOMBRE: _______________________________________________________ SEXO: F M
FECHA DE NACIMIENTO: ____- ______________-_____ EDAD (AÑOS CUMPLIDOS): _____
CARRERA: ___________________________________SEMESTRE A CURSAR: ____________
DIRECCIÓN:
CALLE: ______________________________________________ No. EXTERIOR___________
No. INTERIOR: ______________COLONIA: ________________________ C.P.:_____________
TELÉFONO LOCAL: _____________________ TEL. CEL: ______________________________
CORREO ELECTRÓNICO: _______________________________________________________
NOMBRE DEL PADRE O TUTOR RESPONSABLE ANTE LA INSTITUCIÓN:
______________________________________________________________________________
TEL. OFICINA: ________________________ TEL: CEL: ____________________________
TIENE BECA?: NO SI TIPO DE BECA: _________________________________________
SERVICIO MÉDICO: SI NO INSTITUCIÓN: ISSSTE IMSS SEDENA SEGURO
POPULAR SECRETARIA DE SALUD PARTICULAR OTRO.
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL: ________________________________________________
SI CUENTA CON SERVICIOS MEDICOS RECUERDE QUE DEBE TRAMITAR CONSTANCIA PARA CONTINUAR CON LA VIGENCIA DEL SERVICIO, SI NO ÉSTA DADO DE ALTA DEBERÁ INFORMAR A QUIEN LO INSCRIBE PARA LLENAR EL FORMATO CORRESPONDIENTE.
DECLARO QUE LOS DATOS ASENTADOS EN EL PRESENTE DOCUMENTO SON VERÍDICOS
FIRMA DEL ALUMNO: ______________________________________ FECHA: ______________
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