Cuales son los Procedimiento de enfermeria

Vcm 85.2

Hcm 25.7

Chcm 33.7

EXAMEN MICROSCOPICO

Leucocitos : 6-8 Xc

Hematos :

Celulas apiteliales : 4-6 x C

Bacterias : 2+

1.10 NOTAS DE ENFERMERÍA

08/01/08 UNIDAD DE RECUPERACION

20:15 horas paciente ingreso a la unidad despierta con efectos de anesturia regional via periferico permiable400 cc CIN a 9%, con sonda nasogastrico, con aposito en zona operatoria con presencia dren kehl y penrosse con funciones vitales P/A =120/70 mm h0 fc=80X` SPO2 =100%

Se conforta y administra exegenoliropia por inascarilla facial a dos litros.

21:00 se administra 2 gramos de metamizol c/Nc 9% 0

p/a= 123/72 mmhg fc=84 x` SPO2 =98%

22:00 horas paciente moviliza mienbro inferior con via periferico permeable para su servicio con hutorio clinico completa.

P/A=120/70mmhg FC=82x` SPO2 =98%

Diuresis :100 cc

Drem :en quirofano 500cc

08/06/08.

GUARDIA NOCTURNA:

Paciente ingreso de SOP ala as10:30 pm con via periferico recibiendo CIN 9% 0 1000 cc + inetumizol, redonda vesical sonda norogastrica, aponto de zona operatoria seca permeable dren kert y pensosse P/A =100 / 60mmhg

FC =92 X`FR=22X`Tº=32.9 C

trae indicaciones para el post operatorio lo cual se administra según lo preescrito, drenajisa, fludoterapia y estado hemodinamico del paciente bh. Queda un signo de alarma y el paciente no menciona para CIN a 9% a chorro

GUARDIA DIURNA

09/06/08 paciente adulta post operado inmediato de colecistectomía en N.P.O en REC, LOTEP con control de funciones vitales con xxx gotas, dren kert permeable. Se cumple tratamiento via endovenosa o se realiza curaciones de herida operatoria opositos literalmente con secreción serosa micción, espontanea queda en reposo. Se registra balance hídrico

GUARDIA NOCTURNA

09/06/08 paciente post operado de colecistectomía en su primer dia de hospitalñización con infusión venosa blando queda en reposo, sueño conservado

GUARDIA DIURNA

10/06/08

Paciente adulto post operado de colecistectomía con signos vitales dentro de los parámetros normales con via inferior venosa permeable con dieta liquida restringida con buena tolerancia, para el turno tranquilo en reposo en su unidad.

GUARDIA NOCTURNA

10/06/089

Paciente adulta con DX colecistectomía en AREC, LOTEP no refiere molestias se administra tratamiento indicado, sueño conservado queda en su unidad en reposo.

GUARDIA DIURNA

11/06/08 paciente adulta en AREC, LOTEP afebril con diagnostico de colecertectomia con dren permeable no refiere molestias se administra tratamiento indicado, queda en su unidad

GUARDIA NOCTURNA

11/06/08

paciente adulta en arec, lotep post operado de colecistectomía con signo estable, dren permeable con infusión venosa permeable, recibe tratamiento indicado, en reposo

COLECISTECTOMÍA

PLANIFICACIÓN

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVO ACCIONES DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO EVALUACIÓN

• Alteración del bienestar relacionado con la intervención quirúrgica manifestado por dolor

• Deterioro de la integridad cutánea relacionado con la herida quirúrgica evidenciado por enrojecimiento de la piel

• Déficit conmocimientos relacionado con el procedimiento invasivo evidenciado por ansiedad

• Deterioro de la eliminación urinaria relacionado a la anuteria raquidea o epidural evidenciado por anuria por más de 6 horas • Paciente manifestaron alivio del dolor

• Herida cicatrizara con normalidad

• Paciente manifestara tranquilidad

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