Embarazo Ectopico

EMBARAZO ECTOPICO

1. DEFINICION: ES LA IMPLANTANCION DEL BLASTOCISTO FUERA DEL ENDOMETRIO

2. TUBARICOS (95%):

-AMPOLLAR: 70%

-ISTMICO: 12%

-FIMBRIA: 11%

-OVARICO: 3%

3. INSTERTICIAL Y CORNUAL: 2-3%

4. OTROS:

-ABDOMINAL: 1%

-CICATRIZ CESAREA: MENOS 1%

-CERVICAL: MENOS 1%

5. SE HACE HISTERECTOMIA: DADO QUE MUSCULO CRECE HASTA 20 SEMANAS Y PODRIA FALLECER, EN:

. INSTERTICIAL O CORNUAL

.CERVICAL

6. FACTORES DE RIESGO:

ALTO QX CORRECTIVA TROMPAS ESTERILIZACION TUBARIA: DIU EMBARAZO ECTOPICO PREVIO ALT. TUBARICA COMPROBADA

MODERADO INFERTILIDAD: HISTEROSALPINGOGRAFIA INFECCION: VIA GENITAL MULTIPLES COMPAÑEROS SEXUALES

LEVE OPERACIONES PELVICAS

O ABDOMINALES TABAQUISMO DUCHA VAGINAL COITO ANTES 18 AÑOS

7. EN CASOS DE DIU: A NIVEL DE LA TROMPA SE PIERDEN MOVIMIENTOS CILIARES Y PERISTALTICOS: SE PIERDEN CILIOS.

EMBARAZO ECTOPICO MULTIPLE

8. EMBARAZO ECTOPICO HETEROTROPICO: ES CUANDO COINCIDE UN ECTOPICO CON UN EUTOPICO (TROMPA-UTERO)

9. EL EMBARAZO ECTOPICO HETEROTROPICO AUMENTA EN:

.TECNICAS DE REPRODUCCION ASISTIDA.

.EN INDUCCION OVULACION

10. SOSPECHAR DE UN HETEROTROPICO EN:

.REPRODUCCION ASISTIDA

.PERSISTENCIA DE LA HCG LUEGO DE CURETAJE

.DESARROLLO ANORMAL EN FONDO UTERINO SEGÚN FUM

.MAS DE UN CUERPO AMARILLO

.SIN SANGRADO VAGINAL (EN PRESENCIA DE UN ECTOPICO)

11. EN EL EMBARAZO ECTOPICO HABRA:

.NIVELES ALTOS DE B-HCG.

.REACCION DECIDUAL: CRECIMIENTO DEL UTERO.

.EN DESCAMACION DECIDUAL: BAJA DE B-HCG.

.REACCION DE ARIAS STELLA (14-16 SEMANAS): CELULAS DECIDUALES

12. EVOLUCION DEL EMBARAZO ECTOPICO:

TUBARICO ROTURA:

.HEMORRAGIA INTERNA

.HEMOPERITONEO ABORTO:

.HEMATOSALPINX

.CALCIFICACION

OVARICO HEMORRAGIA TEMPRANA

ABDOMINAL MUERTE FETAL MALFORMACIONES

CERVICAL ABORTO ACRETISMO PLACENTARIO

13. CUADRO CLINICO EN EMBARAZO ECTOPICO:

.DOLOR CONSTANTE

.GINECORRAGIA: AL ESTALLAR LA TROMPA: SANGRADO

.AMENORREA (6-8 SEMANAS)

.UTERO BLANDO: MASA PARAUTERINA: PALPAMOS LUGAR DE EMBARAZO

14. PRUEBAS DX: EMBARAZO ECTOPICO:

.B-HCG: POCO INCREMENTO C/48 HS: ENTRE 53-66%

.ECOGRAFIA ENDOVAGINAL

.CULDOCENTESIS: PROCEDIMIENTO PARA EXTRAER CONTEIDO DE FONDO DE SACO VAGINAL POSTERIOR EN HEMORRAGIA INTERNA.

.LAPARASCOPIA.

.PROGESTERONA: MAS DE 25 NG/ML.

-BIOPSIA DE ENDOMETRIO.

15. EMBARAZO ECTOPICO: NO COMPLICADO:DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

.ANEXITIS: INFLAMACION TROMPA: FIEBRE: DOLOR PERSISTENTE: SIN HEMORRAGIA: B-HCG NEGATIVA

.QUISTE DE OVARIO: DOLOR INTENSO-NAUSEAS-VOMITOS

.PERSISTENCIA DE CUERPO LUTEO.

16. EMBARAZO ECTOPICO: COMPLICADO: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

.AMENAZA DE ABORTO

.MOLA HIDATIFORME

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA

.TUMORES DE OVARIO

.APENDICITIS AGUDA

.CALCULO RENAL

17. TRATAMIENTO EMBARAZO ECTOPICO: CONSERVADOR: NO COMPLICADO

METOTREXATE EN:

.EE INSIPIENTE: MENOS DE 6 SEMANAS

.SACO NO ROTO CON DIAMETRO MENOR DE 3.5 CM

.B-HCG MENOR DE 15000 mUI/ml

.PLAQUETAS MAS DE 100 000 cc

.DOSIS: 1mg/kg/dia IM por 5 dias.

.50 mg/m2 IM

.VIGILANCIA CADA 4-7 DIAS.

.SE PUEDE REPETIR DOSIS

18. TRATAMIENTO EMBARAZO ECTOPICO: QUIRURGICO: EN COMPLICACION

.ESTABILIZAR PACIENTE

.TIPO QX: SEGÚN: ESTADO-EDAD-PARIDAD-FERTILIDAD

19. LAPAROSCOPICA: EN PCTES ESTABLES: POCO SANGRADO

20. LAPARATOMIA: EN PCTES

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