FRACTURAS

FRACTURAS

Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas.

ETIOLOGÍA

• Por trauma: en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas. Por ejemplo, el golpe de un martillo sobre un dedo, fracturando la falange correspondiente.

• Por osteoporosis: Las personas con osteoporosis pueden sufrir 3 tipos de fracturas: Fractura de la muñeca, del cuello del fémur y de la columna vertebral.

• Por uso excesivo: también denominadas espontáneas, son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. Por ejemplo, la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas del ejército, que se produce en el pie (a nivel del segundo metatarsiano).

CLASIFICACIÓN

Según el estado de la piel

• Fractura abierta: se define como aquella en la cual se encuentra comunicación del foco de la fractura con el medio ambiente, a través de una herida en la piel. La intensidad y la energía del trauma, la severidad del compromiso óseo y de los tejidos blandos definen el tipo de fractura y su clasificación, y orienta su manejo.

• Fractura cerrada: en la que el hueso está roto pero la piel ha quedado intacta.

Según la localización

• Epifisarias: Afectan a la superficie articular, se denominan fracturas articulares y, si aquélla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares. Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra al cartílago de crecimiento, recibe el nombre de epifisiólisis.

• Diafisarias: Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior.

• Metafisarias: Pueden afectar a las metáfisis superior o inferior del hueso.

Según el trazo de la fractura

• Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.

• Oblicuas: la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso.

• Longitudinales: la línea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.

• En «ala de mariposa»: existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular.

• Conminutas: hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos fragmentos óseos.

DIAGNÓSTICO

El médico hace el diagnóstico con un examen físico y exámenes de diagnóstico. Durante el examen, el médico obtiene una historia médica completa y pregunta cómo se produjo la lesión. Los procedimientos de diagnóstico pueden incluir los siguientes:

• Radiografías

• Imágenes por Resonancia Magnética nuclear

TRATAMIENTO MEDICO DE FRACTURAS

Primero trata las lesiones que pongan en peligro la vida de la persona:

• Realizar el ABC

• Shock

• Vacuna antitetánica (fractura abierta)

• Se inspeccionan los tejidos blandos buscando fracturas subyacentes.

Los principios de tratamiento de fractura son:

• Reducción

• Inmovilización

• Rehabilitación

REDUCCIÓN

Restauración de los fragmentos óseos en lineación y rotación

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