Ficha De Inscripcion
Enviado por • 15 de Agosto de 2014 • 207 Palabras (1 Páginas) • 143 Visitas
NOMBRE DE LA MADRE O RESPONSABLES .................................................................................................................................
EDAD ..................................... ESTUDIOS Y PROFESIÓN ...............................................................................................
NOMBRE DEL PADRE O ::::::::::::.......................................................................................................................................
EDAD ..................................... ESTUDIOS Y PROFESIÓN ..............................................................................................
N.º DE HERMANOS ............................... LUGAR QUE OCUPA ENTRE ELLOS ..............................................................
N.º DE PERSONAS QUE VIVEN EN EL HOGAR FAMILIAR .............................................................................................................
SITUACIÓN FAMILIAR:
VIVE CON SU PADRE Y SU MADRE VIVE CON SU PADRE VIVE CON SU MADRE
OTRAS SITUACIONES ......................................................................................................................................................................
PROBLEMAS DE SALUD FAMILIAR .................................................................................................................................................
DATOS BÁSICOS DE SALUD. RELACIONES INTERPERSONALES
ESTADO GENERAL DE SALUD ........................................................................................................................................................
VACUNACIONES ..............................................................................................................................................................................
PROBLEMAS ESPECÍFICOS ...........................................................................................................................................................
TRATAMIENTO MÉDICO ..................................................................................................................................................................
INDICACIONES Y RECOMENDACIONES SIGNIFICATIVAS DEL MÉDICO ....................................................................................
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