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Formularios denuncias


Enviado por   •  3 de Octubre de 2015  •  Apuntes  •  397 Palabras (2 Páginas)  •  174 Visitas

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Denuncio de Siniestros

Estimado señor (a): Los datos que se solicitan a continuación deben ser enviados a los siguientes mail dependiendo del ramo de la póliza.

  • Ramo desde 201 al 305    (Responsabilidad Civil - Resp. Profesional Médida - Ingeniería - Equipos)

Denuncio de Siniestros  Ramos Varios

Estimado señor (a): Los datos que se solicitan a continuación deben ser enviados a los siguientes mail dependiendo del ramo de la póliza.

Nombre Asegurado                   :        

Rut Asegurado                   :    

Email del Asegurado (obligatorio) :  

Teléfono de contacto Asegurado   :  

Número de Póliza                            :                                                                      

Número de Riesgo en  la Póliza                

Nombre Contacto                                :  

Telefono Contacto                          :    

                                

                

Relato de lo sucedido:        

Fecha del Siniestro:    

Fecha de denuncia siniestro:                

...

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