HIPOGLUCEMIA

¿QUÉ ES HIPOGLUCEMIA?

Se define a la hipoglucemia como una caída en la concentración de glucosa sanguínea a un nivel que despierta síntomas a causa de la privación de Glucosa en el SNC. Los síntomas de hipoglucemia se deben, por tanto, a disfunción del SNC. El valor real de glucosa en sangre que causa privación del SNC y produce síntomas depende en buena medida del individuo. En la glucemia inciden factores como edad, sexo, peso, antecedentes de nutrición, actividad física, emoción y enfermedad coexistente. El estado clínico del paciente se debe correlacionar con la medición de glucosa. En general se acepta una cifra de <50 mg/100 ml. La hipoglucemia se observa con mayor frecuencia en pacientes diabéticos dependientes de insulina, como complicación del tratamiento con éste fármaco y es causa de 3 a 7 % de muertes en pacientes con diabetes mellitus dependiente de insulina.

Causas de hipoglucemia

Espontáneas

De alimentación –reactiva-

Posprandial

Alimentaria

Diabetes mellitus inicial

Idiopática

De ayuno

Insulinoma

Neoplasias extrapancreáticas

Con relación endocrina:

Insuficiencia hipofisiaria

Insuficiencia suprarrenal

Deficiencia de glucagon

Insuficiencia tiroidea

Enfermedad hepática

Diversas

Septicemia

Insuficiencia renal crónica

Inanición

Autoinmunitaria

Ejercicio

Inducidas

Insulina

Sulfonilureas

Alcohol

Fármacos diversos

Después de hiperalimentación o hemodiálisis

El “arsenal” del médico de urgencias para combatir la hipoglucemia consiste en soluciones de glucosa para administración oral e intravenosa, glucagon e hidrocortisona. A menudo, el tratamiento de las reacciones a la insulina en un paciente no hospitalizado puede ser autoadministrado, y consiste en la ingestión de glucosa.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO PARA UN PACIENTE CON HIPOGLUCEMIA?

Cuando las personas creen que su glucosa en la sangre está demasiado baja, deben usar un medidor para controlar el nivel de glucosa en la sangre de una muestra de sangre. Si es menor de 70 mg/dL, deben ingerir de inmediato uno de estos alimentos de acción rápida para elevar la glucosa en la sangre:

• 3 ó 4 tabletas de glucosa

• 1 porción de glucosa en gel, la cantidad equivalente a 15 gramos de carbohidratos

• 1/2 taza de cualquier jugo de frutas (4 onzas o 120 mL)

• 1/2 taza de una gaseosa corriente, no dietética (4 onzas o 120 mL)

• 1 taza de leche (8 onzas o 240 mL)

• 5 ó 6 pedazos de caramelos duros

Las cantidades recomendadas pueden ser menores para los niños pequeños. El médico del niño puede recomendar la cantidad adecuada para un niño.

El siguiente paso es volver a revisar la glucosa en la sangre 15 minutos más tarde para veriicar que está en 70 mg/dL o más. Si sigue demasiado baja, se debe ingerir otra porción de un alimento de acción rápida. Estos pasos deben repetirse hasta que el nivel de glucosa en la sangre sea de 70 mg/dL o más. Si falta una hora o más para la próxima comida, se debe ingerir una merienda después de que el alimento de acción rápida haya elevado el nivel de glucosa en la sangre a 70 mg/dL o más.

• Paciente conciente

El “arsenal” del médico de urgencias para combatir la hipoglucemia consiste en soluciones de glucosa para administración oral e intravenosa, glucagon e hidrocortisona.

A menudo, el tratamiento de las reacciones a la insulina en un paciente no hospitalizado puede ser autoadministrado, y consiste en la ingestión de glucosa. En un estudio se recomiendan 20 gramos

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