HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD HIPERTENSION ARTERIAL (HTA)
Nahomi EspinozaInforme27 de Febrero de 2018
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
HIPERTENSION ARTERIAL (HTA)[pic 1]
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
[pic 2]
PADRE | MADRE | HERMANO | FAMILIARES SECUNDARIOS |
Finado a los 75 años, por ca. de próstata. | Finada a los 57 años se desconoce causa de defunción. | Vivo de aproximadamente 30 años, refiere no tener patologías de relevancia. | Con infarto agudo de miocardio y ca. de próstata |
[pic 3]
ANTECEDENTES PATOLOGICOS CRÓNICODEGENERATIVAS | hta hace 7 años tratada con enalapril, metropolol, dm i dx hace 1 año, refiere no llevar tx, dislipidemias,evc hace 9 años, con secuelas de hemiplejia izquierda y parálisis facial izquierda, |
QUIRÚRGICOS | cx de EVC |
TRAUMATISMOS/FRACTURAS | Se desconoce info. |
ALERGIA | Se desconoce info. |
TRANSFUSIONES | Interrogado y afirmo en cirugía de EVC.. |
HOSPITALIZACIONES PREVIAS | la actual |
[pic 4]
ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS
TABAQUISMO: | Interrogado y afirmo. Inicio a los 18 años de edad y suspendió hace 9 años. |
ALCOHOLISMO: | Interrogado y negativo. |
TOXICOMANÍAS: | Interrogado y negativo |
HIGIENE – HABITACIÓN: | Buena higiene, Cuenta con todos los servicios públicos (agua , luz, drenaje) |
DEPORTE Y EJERCICIO: | Se desconoce info. |
INMUNIZACIONES: | Se desconoce info. |
ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS
MENARCA | A los 14 años |
MENOPAUSIA | A los 45 años. |
GESTAS, PARTOS, ABORTOS | Se desconoce información. No refiere ETS |
PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente femenina de 74 años de edad, con diagnóstico de secuelas neurológicas de hemiplejia hemicuerpo izquierdo secundario a ruptura de aneurisma de carótida izquierda, hipertensión arterial sistémica, síndrome depresivo, insomnio, se encontró en el programa de atención domiciliaria del enfermo crónico desde el 21 de mayo del 2014, en la cual se encuentra en tratamiento, actualmente se encuentra en permanencia en la casa hogar del adulto mayor.
ESTUDIOS DE LABORATORIO[pic 5]
UROANALISIS (EGO)
ASPECTO | lig. turbio | |
COLOR | am. fuerte | |
SEDIMENTO | escaso | |
DENSIDAD | 1.020 | 1.010 – 1.130 |
PH | 7.0 | 5.0 – 6.0 |
GLUCOSA | negativo | negativo |
PROTEINAS | 15mg/dl | negativo |
CUERPO CETONEOS | negativo | negativo |
BILIRRUBINA | negativo | negativo |
UROBILINOGENO | 1 mg/dl | normal (0.2 mg/dl) |
HEMOGLOBINA | negativo | negativo |
NITRITOS | positivo | negativo |
ESTERASA LEUCOCITARIA | 125 leu/ul | negativo |
INDICACION MÉDICA
FECHA | MEDICAMENTO | DOSIS | VIA | HORARIO |
13/09/17 | ENALAPRIL | 10 MG | VO | 1-0-1 |
13/09/17 | METROPOLOL | 100 MG | VO | 1-0-1 |
13/09/17 | VENLATINA | 25 MG | VO | 1-0-0 |
13/09/17 | OLANZAPINA | 10 MG | VO | 0-0-1 |
13/09/17 | CLONAZEPAM | 2 MG | VO | 0-0-1 |
13/09/17 | COMPLEJO B | 1 TAB. | VO | 1-0-0 |
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