Hijo De Madre Diabetica

Hijo De Madre Diabética

Definición:

Producto potencialmente sano, que al crecer y desarrollarse en un medio intrauterino desfavorable (DM mal controlada), adquiere riesgos elevados de malformaciones congénitas, modifica su patrón genético de crecimiento y mantiene una homeostasis a costa de una serie de ajustes metabólicos que comprometen su capacidad de adaptación al medio extrauterino, exponiéndolo a riesgos que incrementan su morbilidad y mortalidad.

Se presenta:

 CON antecedente de DM materna

 Inicio

 Grado de control metabólico

 Tipo y duración de la terapéutica empleada

 Existencia de alteraciones placentarias

 PREDECIR Y MODIFICAR riesgos postnatales del producto

 SIN antecedente de DM materna

 SIN POSIBILIDAD de predecir ni MODIFICAR

 VALORAR RIESGOS POTENCIALES en neonato con cuadro clínico sugestivo

Clasificación:

 Hijo madre con diabetes tipo i

 Malformaciones congénitas

 Alteraciones funcionales

 Alteraciones antropométricas

 Hijo madre con diabetes tipo 2

 Menor riesgo de malformaciones congénitas

 Riesgo elevado de alteraciones funcionales y antropométricas

 HIJO DE MADRE CON DIABETES GESTACIONAL

 Poco frecuente que aparezca en las primeras 8 semanas de la gestación

 Se presenta cerca de la semana 20 del embarazo cuando el riesgo de alteraciones funcionales decrece

 Si el dx pasa desapercibido y no se inicia ninguna medida terapéutica especifica el riesgo de alteraciones funcionales y antropométricas es similar a hijo de madre diabética tipo 2

Mal formaciones congénitas:

 Se presentan en 1.8 a 18.4% de los neonatos Hijos de madre diabética contra 2.3% en la población general.

 Aumentan el riesgo de morbimortalidad 7 a 10 veces.

 Origen multifactorial, sin que exista un riesgo genético especifico.

 Control metabólico inadecuado en la Madre durante las 1eras 8 semanas

Complicaciones:

• Hiperglucemia

• Hipoglucemia

• Alteraciones vasculares

• Alteraciones funcionales

 Hiperinsulinismo

 Retraso en la maduración Pulmonar

 Hipoglucemia postnatal

 Policitemia

 Hiperbilirrubinemia

 Trombosis de la vena renal

 Hipomagnesemia

 Hipocalcemia (Alt. Neuromusculares, crisis convulsivas con daño neurológico secundario)

• Alteraciones antropométricas

• Hipertrofia e hiperplasia celulares

 Hígado

 Páncreas

 Timo

 Glándulas adrenales

 Músculo esquelético

 Músculo cardíaco

Manifestaciones clínicas:

• Malformaciones congénitas

 Neurológicas (Espina bífida, Hidrocefalia)

 Cardíacas: Atresia pulmonar, dextrocardia.

 Musculo esqueléticas: Contracturas en flexión

 Anomalías vertebrales

 Paladar hendido

 Otras: Colobomas, estenosis de píloro y atresia de coanas.

• Macrosomía en el parto:

 Parto traumático: (23-50%)

 Fractura de clavícula

 Parálisis de Erb (plexo braquial)

 Hemorragia subdural

 Cefalohematoma

 Parálisis facial

 Hemorragia ocular

 Hipoxia perinatal.

• Cardiomiopatía hipertrófica

 Insuficiencia cardíaca congestiva

• Hipoxia

 parto distócico, insuficiencia placentaria, hipoglucemia intrauterina).

 Apgar bajo

• Policitemia e ictericia

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