Hipoglucemiantes

Grupo Principal mecanismo de acción Principal indicación No se recomienda uso en caso de: Efecto en HbAlc Efecto en peso

Sulfonilureas Incremento de secreción pancreática de insulina. DM2 de reciente diagnóstico, Sin sobrepeso. Embarazo, insuficiencia renal o hepática,DM1 Disminución de 1-2% Aumento

Biguanidas Disminución de producción hepática de glucosa. DM2 de reciente diagnóstico, pacientes con sobrepeso. Embarazo Insuficiencia renal, insuficiencia hepática o insuficiencia cardiaca, acidemia, infección grave Disminución de 1-2% Disminución

Glitinidas Incremento de secreción pancreática de insulina. Hiperglucemia postprandial, hiperglucemia con ERC 4-5 Embarazo,

insuficiencia cardiaca, DM1 Disminución de 0.5- 1.5% Incremento

Tiazolidinedionas Incremento de captación de glucosa en el músculo estriado. DM2 con falla a sulfonilureas y

biguanidas Embarazo, retención hídrica, insuficiencia hepática, insuficiencia cardiaca, anemia,

DM1 Disminución de 0.5- 1.4% Incremento

Inhibidores de alfa glucosidasa intestinal Disminución de absorción intestinal de glucosa DM2 con falla a sulfonilureas y biguanidas, hiperglucemia postprandial Absorción intestinal deficiente, enfermedad inflamatoria intestinal, insuficiencia hepática Disminución de 0.5- 0.8% Neutro

Incretinas y análogos de amilina Incremento de secreción de insulina, disminución de producción hepática de glucosa, retardo en vaciamiento gástrico Falla a biguanidas,

Hiperglucemia postprandial.

Por definirse otras indicaciones Embarazo

Insuficiencia renal o hepática, DM1 Disminución de 0.5-1% Disminución o neutral

Características de los hipoglucemiantes orales

DOSIS Y EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES

Hipoglucemiante

Dosis inicial Dosis máxima Presentación Efectos adversos Contra indicaciones

Biguánidas

Metformina 500-850m g 2550mg TABLETA. Cada tableta contiene: Clorhidrato de metformina 850 mg. Efectos gastrointestinales (acidez, nauseas, sabor metálico, diarrea), acidosis láctica

Interfiere en la absorción de vitamina B 12 Enfermedad renal etapa 3- 4 Insuficiencia hepática insuficiencia cardiaca severa Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Embarazo y lactancia Alcoholismo

Empleo de contrastes yodados

Sulfonilureas

Glibenclamida 5m g 20m g TABLETA. Cada tableta contiene: Glibenclamida 5 mg. Envase con 50 tabletas. Hipoglucemia Aumento de peso Alteraciones gastrointestinales Rash/hipersensibilización Leucopenia Diabetes mellitus 1 Hipersensibilidad Embarazo y lactancia Cetoacidosis diabética Alergia a sulfamidas

G lipizida 2.5 mg 20mg TABLETA. Cada tableta contiene: g lipizida 5 y 10 m g Náusea, diarrea, reacciones cutanés, mareos, somnolencia, cefalea Hipersensibilidad droga Insuficiencia hepática Cetoacidosis diabética

G limepirida 1 mg 4 mg TABLETA. Cada tableta contiene: glimepirida 2 y 4 m g Hipoglucemia Deterioro visual transitorio Reacción alérgica Hipersensibilidad droga

Glinidas

Repaglinida 0.5mg con c/alimento 4mg con c/alimento COMPRIMIDO. Cada comprimido contiene: 0.5,1 y 2 mg Hipoglucemias Trastornos digestivos (nauseas ,estreñimiento, vómito, dispepsia)

No asociar repaglinida con gemfibrozilo Diabetes mellitus tipo 1 Hipersensibilidad Cetoacidosis diabética Insuficiencia hepática grave

Nateglínida 60mg con c/alimento 120 mg con c/alimento GRAGEA. Cada gragea contiene 120mg Hipoglucemia

Elevación de enzimas hepáticas Hipersensibilidad Diabetes mellitus tipo 1 Hipersensibilidad droga Cetoacidosis diabética

Tiazolidinedionas o glítazonas

Pioglitazona 15mg 30m g TABLETA. Cada tableta contiene: Clorhidrato de pioglitazona a 15 mg de pioglitazona. Retención de líquidos Hepatotoxícidad Edema, aumento de peso Incremento de la incidencia de insuficiencia cardiaca Aumento de fracturas de extremidades en mujeres

Inhibidores de alfa glucosidasa

Acarbosa 20-50mg 100mg tres veces al día TABLETA. Cada tableta contiene: Acarbosa 50 mg. Envase con 30 tabletas. Distensión abdominal, flatulencia diarrea. El uso conjunto con antiácidos disminuye

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