Intoxicacion Por Plomo

Melinda M. Valdivia Infantas

22 | Rev. Soc. Per. Med. Inter. 18(1) 2005

RESUMEN

La intoxicación por plomo es la mas común de la exposiciones a metales, el cual tiene muchos usos, las

fuentes mas frecuentes vienen de las minas y de el reciclado de materiales conteniendo plomo. Este metal es

absorbido por pulmones y del tracto gastrointestinal. El mecanismo de acciòn es por unión a los grupos

sulfhidrilo y tóxico para las enzimas dependientes de zinc. El diagnóstico es difícil porque la sintomatología es

multisistémica: astenia, dolor abdominal, irritabilidad, náusea, vómitos, pérdida de peso, cefalea, anemia,

neuropatía periférica, ribete de Burton, entre otros. En los exámenes auxiliares podemos encontrar anemia,

punteado basófilo, aumento del ácido úrico, etc. El diagnóstico se basa en la fuente de exposición, la clínica y la

plombemia y la Zinc protoporfirina elevadas. El tratamiento consiste en alejar al paciente de la fuente de

exposición y tratamiento quelante si los valores de plombemia son mayores de 60 m/dL para expuestos laborales.

Palabras clave: Plomo, saturnismo

ABSTRACT:

Lead poisoning remains the most common metal poisoning encountered today. Lead is obtained from mining

and scrap. Lead is absorbed through the lungs and gastrointestinal tract. Lead has affinity for sulfhydril groups

and is toxic to zinc – dependent enzyme systems. The clinical presentation is characterized by multisystemic

signs and symptoms: fatigue, malaise, irritability, nausea, crampy abdominal pain, headache, anemia, weight

loss, motor weakness, gingival margin and others. Laboratory finding are anemia, basophilic stippling, uric

acid elevated, etc. Useful clue to the dianosis are sorce of lead exposure, cinical and elevated whole blood lead

and zinc protoporphyrin. The management are removal from exposure to lead and chelation therapy if

elevated blood lead > 60 m/dL in workers.

Key words: Lead, saturnism

Intoxicación por plomo

Lead poisoning

Melinda M. Valdivia Infantas1

1 Médico Internista. Toxicóloga. Departamento de Medicina. Hospital Nacional

Arzobispo Loayza.

INTRODUCCIÓN

El plomo es un metal gris, blando y maleable que se

obtiene por fundición ó refinamiento de las minas ó

secundariamente por el reciclamiento de los materiales

de deshecho que contengan plomo, como por ejemplo

de las baterías de los automóviles. La intoxicación por

plomo ocurre luego de la exposición a este metal; este

tiene muchos usos y fuentes1 como pueden ser

baterías para autos ya mencionadas, aditivo en la

gasolina, revestimiento de cables, producción de

tuberías, cisternas, protección de materiales expuestos

a la intemperie, fabricación de municiones, pigmentos

para pinturas y barnices, fabricación de cristales,

esmaltado de cerámica, litargirio, soldadura de latas,

antisépticos (agua blanca de Codex). El tetraetilo y

tetrametilo de plomo se utilizan como aditivos y

antidetonantes de gasolinas, contribuyendo a la

contaminación ambiental, en el Perú2 según Decreto

Supremo N° 019-98-MTC, se daba un plazo hasta fines

de 2004 para eliminar el contenido de plomo de las

gasolinas. Las fundiciones de plomo, la fabricación y

desarmado de baterías para autos y la industria de la

cerámica constituyen la principal fuente de intoxicación

laboral en nuestro medio. Antes de 1970 en Estados

Unidos las pinturas contenían plomo, lo cual representó

un problema grave en su momento, ya que los niños

ingerían las cascarillas de pintura que se desprendían

de las paredes y desarrollaban la intoxicación.

La dificultad para el diagnóstico se incrementa más

aún, cuando la fuente de exposición al plomo es inusual

como pueden ser medicinas folclóricas, cerámica,

ingestión de cuerpos extraños que contengan plomo,

suplementos de calcio de hueso de animales, recipientes

de plomo y balas retenidas de heridas por arma de

fuego entre otros3.

A pesar de ser una de las enfermedades laborales más

antiguas, muchos de los trabajadores expuestos no

Intoxicación por plomo

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cuentan con las medidas de protección personales

adecuadas y se intoxican no sólo ellos sino sus familias,

ya que transportan el plomo al hogar en sus

vestimentas, recuérdese aquí que los niños son la

población más vulnerable para este tipo de

intoxicación.

TOXICOCINÉTICA

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