Manual De Primeros Auxilios

PRIMEROS AUXILIOS

Dentro de las prácticas extremas sucede como en todas las actividades humanas que los accidentes suelen ser inesperados e imprevistos. Nuestra labor como personas es enfrentarnos a eventos en donde peligra la salud y en ocasiones la vida. Ahí, se hace necesario que la destreza y la teoría se conjuguen eficientemente según un procedimiento de atención médica prehospitalaria. Este procedimiento responde al siguiente orden:

1. Reanimación cardio-pulmonar.

2. Reanimación pulmonar.

3. Control de hemorragias.

4. Estado de shock.

5. Fracturas y otras lesiones hasta su traslado.

1. Pasos generales:

A) Revisar el área, cuantificación de riesgos existentes para determinar la gravedad de una lesión, es muy importante deducir el mecanismo de la lesión.

B) Riesgos inminentes, como zonas resbaladizas, pasos estrechos, cascadas continuas ó intermitentes, rápidos de agua, aguas muy frías, grandes ó pequeñas verticales, etc.

C) Riesgos potenciales, son los que pueden suscitares como la caída de bloques

inestables, caída de piedras, roca disgregada, crecidas, venidas de agua, etc.

D) Revisar el estado de consciencia, es imprescindible determinar las condiciones que para la víctima signifiquen un riesgo inminente de muerte. Sigamos los cinco pasos fundamentales de la exploración primaria:

1. Control de la vía aérea y de la columna cervical.

2. Respiración y ventilación.

3. Circulación con control de hemorragias.

4. Déficit neurológico.

5. Exponer zonas de sospecha.

a). La vía aérea debe ser evaluada para comprobar su permeabilidad, asegurar que está abierta y limpia, que no existe riesgo de obstrucción. Si la vía aérea está comprometida debe permeabilizarse usando la maniobra de elevación del mentón o de levantamiento mandíbula, y por medio de métodos mecánicos como son: cánula orofaringea, nazofarigea, dispositivos esófagos ó tubo endotraqueal.

Cuando ya se haya comprobado la vía aérea, se debe prestar atención a la posibilidad de lesión de la columna cervical. El excesivo movimiento podría causar un daño neurológico en presencia de una columna cervical fracturada, que puede o no ser obvia a primera vista, el paciente debe ser tratado como si la tuviera.

b). Es obvio que la permeabilización de la vía aérea y la ventilación forman parte

de un mismo proceso destinado a oxigenar adecuadamente a la víctima, compruebe la espontaneidad de la ventilación, si no es espontanea, la evaluación debe suspenderse y la ventilación iniciada. Observe los movimientos del tórax y preste atención si la víctima esta moviendo suficiente aire; si se requiere de apoyo ventilatorio se administrará mediante una bolsa válvula mascarilla, con una fuente de oxígeno y deben suministrarse de 12 lts. a 15 lts. por minuto, y existen tres componentes claves de la ventilación:

1. Frecuencia de la ventilación.

2. Volumen de cada respiración.

3. Porcentaje de oxígeno en el aire inspirado.

Las funciones respiratorias en la víctima traumatizada pueden estar directamente

inhibidas por la lesión existiendo patológicas traumáticas que dificulten el trabajo

ventilatorio y deben tratarse inmediatamente: neumotórax a tensión, hemotórax

Masivo y tórax inestable.

c). Una estimación adecuada del gasto cardiaco y del estado cardiovascular puede obtenerse simplemente tomando el pulso para demostrar la presencia, calidad, regularidad del pulso y estimar la presión sanguínea. Esta rápida comprobación puede revelar la presencia de un ritmo irregular, si el pulso radial no es palpable, la presión sistólica se encuentra por debajo de 80 mm de mercurio. Una estimación del tiempo del llenado capilar se obtiene presionando los lechos de las uñas ó la parte carnosa de la palma a lo largo de su margen cubital. Sin embargo, en casos de choque medular, en presencia de vaso dilatadores farmacológica, ó una temperatura fría, esta manifestación es confusa y no corresponde a un parámetro confiable de la función cardiovascular.

En caso de hemorragia externa, la aplicación de presión directa logrará el control

de la mayoría de las hemorragias, si se sospecha de una hemorragia interna,

exponga rápidamente el abdomen, observe y palpe buscando signos de lesión,

transportarlo rápidamente y aplicar líquidos intravenosos.

d). El objeto de este examen neurológico es determinar el nivel de consciencia del

Paciente y ver si hay daño obvio del sistema nervioso central.

El nivel de consciencia puede determinarse rápidamente mediante el acrónimo

AVDI que significa lo siguiente:

A. Alerta, si esta totalmente despierto y obedece ordenes.

V. Soporoso, si se encuentra somnoliento pero responde al estimulo verbal.

D. Estuporoso, solamente responde al estimulo doloroso.

I. Coma, si no responde a ningún estimulo doloroso.

Hay que tomar en cuenta si la víctima perdió el estado de conciencia en algún

Momento a partir de que sucedió el accidente.

La escala de Glasgow así como otras escalas, que son útiles en el manejo crónico

del paciente, pueden aplicarse en la exploración secundaria, los cambios en el estado neurológico puede significar patologías intracraneanas severas.

e). Exponer zonas de sospecha que pueden estar enmascarando alguna lesión ó un sitio de sangrado importante, la regla general es quitar tanta ropa como sea necesario para determinar la presencia ó ausencia de más lesiones. Teniendo en cuenta las lesiones evidentes.

2. Insuficiencia respiratoria.

La insuficiencia respiratoria, dicho en pocas palabras es el cese de la respiración

normal, ó de la reducción de la misma hasta un punto tal en que la toma de oxígeno

Resulta insuficiente para mantener las funciones vitales del organismo.

Las causas de la insuficiencia respiratoria pueden ser clasificadas en dos:

Obstrucción anatómica y mecánica.

1.- La obstrucción anatómica es producida por la lengua, es la causa más

Generalizada de una urgencia respiratoria.

2.-La obstrucción mecánica, como es de suponerse, sobreviene debido a la

Introducción de un objeto extraño en las vías respiratorias, estos cuerpos pueden ser sólidos ó líquidos.

Existen otras causas de insuficiencia respiratoria debido a traumatismos y enfermedades. Vía aérea obstruida. Las víctimas de accidentes, particularmente en aquellos casos en que están inconscientes, y a menudo requieren que se les atienda de una obstrucción de las vías respiratorias y que se les practique ventilación artificial en el lugar mismo del accidente.

Aún cuando las causas de obstrucción de la vía aérea pueden variar de un paciente a otro, la urgencia es la misma y se reconoce cuando uno no puede oír o sentir el flujo de aire en boca y nariz, así como la falta de expansión torácica con la inspiración durante los movimientos respiratorios espontáneos, durante la apnea cuando tales movimientos están ausentes.

Tratamiento de la vía aérea obstruida. El reconocimiento debe ir paralelo a la acción terapéutica. Hay tres maniobras que se recomiendan para la des obstrucción de las vías aéreas:

a) Golpes en la espalda.

b) Presión con las manos en el abdomen.

c) Sondeo con los dedos.

3. Reanimación cardio-pulmonar (RCP).

El paro cardiaco se define como el cuadro clínico de la interrupción súbita de la

Circulación, y se diagnostica cuando están presente la inconsciencia, apnea o respiración bloqueada, apariencia de muerte y ausencia de pulso en las grandes arterias. El tratamiento debe ser rápido y eficaz, si se prolonga el retraso en la reanimación se presenta la muerte, el daño cerebral permanente ocurre en un lapso de 4 a 6 min. después del paro cardiaco no revertido.

El paro cardiaco puede ser primario o secundario. La causa más común en un paro cardiaco primario es la fabricación ventricular debida a una esquemia miocárdica y asistólica por una enfermedad cardiaca y el paro cardiaco secundario puede desarrollarse rápida ó lentamente, y las causas más frecuentes son la asfixia y la hemorragia masiva.

Las compresiones cardiacas externas y su combinación con el control de la vía aérea y la respiración artificial han hecho posible revertir el proceso de muerte clínica.

1. Colóquese a un costado del paciente.

2. Dar dos insuflaciones.

3. Localice la unión xifo-esternal.

4. Coloque el talón de la mano sobre el punto de presión dos dedos arriba de la unión xifo-esternal.

5. Comprima el esternón de 5cm. y en dirección a la columna.

6. La frecuencia recomendada es de 2 insuflaciones por 15 compresiones esto por

una sola persona y por dos personas será de una insuflaron por 5 compresiones

durante 4 veces que será un ciclo, y cada 10 ciclos se verificara el pulso y la

Respiración.

Reanimación avanzada:

1. Comienza RCP lo antes posible.

2. Administre 0.5 a 1.0 mg IV Adrenalina, no es necesaria la dilución, repita esta

dosis cada 2 a 5 min, si no hay vía intravenosa accesible administre la adrenalina

por punción de una vena periférica o bien inyectada por vía sublinigual, de donde

Llega a los plexos venos-sunlinguales.

3. Cuando la parada cardiaca duró 2 min o más o exista hipóxia titular previa a la

Parada, administre 1m

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