PAE Cancer De Mama

INDICE…

• Introducción…………………………………………………………1

• Justificación………………………………………………………...2

• Objetivos…………………………………………………………….3

• Marco Teórico………………………………………………………4

• Historia Natural……………………………………………………..8

>>PAE<<

• Valoración…………………………………………………………10

• Diagnostico………………………………………………………..12

• Planeación…………………………………………………………13

• Ejecución…………………………………………………………..14

• Evaluación…………………………………………………………18

• Conclusión…………………………………………………………19

• Bibliografía…………………………………………………………20

• INTRODUCCION…

Las mamas de una mujer contienen grasa, tejido conectivo y muchas glándulas. Las mamas de una mujer pequeñas que producen leche. Cuando una mujer tiene un bebé, la leche se desplaza hasta el pezón a través de unos tubos pequeños, denominados conductos, para que pueda dar de mamar. El cáncer de mama normalmente aparece en forma de bulto en el tejido de la mama, aunque la mayoría de los bultos de mama no son cancerosos. El cáncer de mama es el más común entre las mujeres, y normalmente afecta a las mayores de 50 años. Sin embargo, es posible que una mujer de cualquier edad tenga cáncer y, en casos raros, también puede afectar a los hombres. Todas las mujeres de 50 a 70 años deben hacerse regularmente un reconocimiento médico de detección del cáncer de mama como parte del programa de detección NHS Breast Screening Programme. Estos reconocimientos médicos de detección también se pueden hacer a las mujeres con un riesgo mayor del normal. Es muy importante que las mujeres se hagan ellas mismas exploraciones de los pechos para ver si hay algo anormal y, de ser así, ir al médico de familia para hacerse un reconocimiento.

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• JUSTIFICACION…

Estudiando esta enfermedad nos daremos cuenta como nos podemos cuidar para no estar tan propensos a padecerla Y también aprenderemos a mejorar la vida de alguna persona que padezca esta enfermedad, ya que no respeta edad, sexo ni raza.

Conocer esta enfermedad no solo sería importante para nosotros, sino también para todos, ya que aprenderíamos a tener una mejor alimentación e higiene para mantener una buena salud y evitaríamos exponernos a los tóxicos que nos producen daño a nuestro organismo.

Toda la población estamos expuestos a padecer cáncer. Hay personas que se han curado de cáncer cuando se atienden a tiempo por eso es importante que conozcamos como prevenirlo y aceptar los tratamientos que se indiquen por el especialista, apoyar a toda persona que padezca esta enfermedad para que salga adelante y logre tener una mejor calidad de vida.

Este trabajo de investigación nos podrá beneficiar tanto a nosotros como a las personas que padezcan esta enfermedad.

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• OBJETIVOS…

GENERAL:

-Dar a conocer la importancia del significado de padecer cáncer de mama, ayudando a establecer un alto compromiso para el proceso de promoción y prevención de la enfermedad.

ESPECIFICOS:

-Mostrar cada una de las causas que permiten que una persona, sea hombre o mujer padezcan de una enfermedad como lo es el cáncer de seno.

-Establecer diferentes medios de diagnósticos para poder establecer ayudas para la detención temprana de la enfermedad.

-Generalizar en la importancia de realizar el auto examen de seno en una mujer desde edades tempranas desarrollando un proceso de prevención en cada una de ella.

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• MARCO TEORICO…

CANCER DE MAMA.

Es un problema de salud grave en muchas regiones del mundo y su frecuencia es mayor en los países industrializados. El cáncer de mama puede afectar también al hombre, pero es 100 veces más frecuente en la mujer. Este cáncer es la forma más común del cáncer en las mujeres, les sigue el del colon, pulmón, útero y ovarios. Es el Cáncer más temido debido a su elevada frecuencia, la incidencia está creciendo ya que 1 de cada 9 mujeres desarrolla un cáncer de mama a lo largo de su vida, y porque todavía la comunidad científica no sabe cómo prevenirlo y el tratamiento, a menudo incluye la pérdida de un pecho.

>>Las enfermedades mamarias son muy frecuentes, y el cáncer mamario aparece a lo largo de la vida en 1 de cada 8 mujeres. Pero 9 y medio entre 10 mujeres con diagnóstico oportuno de cáncer mamario, se curan, y no sufren mutilaciones en su tratamiento. <<

Pero, los humanos no son los únicos mamíferos capaces de desarrollar cáncer de mama. Las perras, gatas y algunos tipos de ratones, principalmente el ratón doméstico, son susceptibles de desarrollar cáncer de mama que se sospecha es causado por mutagénesis insercional aleatoria por el virus del cáncer de mama en el ratón (MMTV). La sospecha de la existencia de origen viral del cáncer de mama es controversial, y la idea no es mayormente aceptada por la falta de evidencia definitiva o directa. Hay mucha mayor investigación en el diagnóstico y tratamiento del cáncer que en su causa de origen.

¿CÓMO SE ORIGINA?

Como sabemos que la mama está formada por lóbulos y lobulillos que forman conductos mamarios, estos son conductos que conducen la leche para el hijo nacido después del parto. Las células cancerosas o malignas, son las que entran en juego, quitándole nutrientes y espacios a las células normales, es decir que aparecen cuando los procesos que controlan la reproducción de estas células normal se alteran, permite que la única célula anormal se 4

multiplique con rapidez. Luego de esto se forma una masa de células cancerosas, denominada tumor, que puede invadir o destruir el tejido mamario normal, y con el tiempo diseminarse a otras partes del cuerpo. A este proceso se le llama metástasis.

ERBB2, ¿CÓMO INTERVIENE EN EL CÁNCER?

Las permanentes investigaciones sobre esta enfermedad demostraron que las interacciones entre las hormonas femeninas (estrógenos y progesterona) y los factores de crecimiento juegan un rol decisivo en la incidencia de los tumores mamarios. Éstos últimos constituyen una familia de proteínas de bajo peso molecular que regula la proliferación celular, entre otros efectos.

Se demostró que un receptor de factores de crecimiento localizado en la membrana celular puede estimular el desarrollo tumoral cuando migra al núcleo de la célula. Ese receptor es el ErbB2, proteína que está directamente involucrada en el desarrollo del cáncer de mama y asociada a la falta de respuesta a las terapias. “Lo que se demostró anteriormente es que el ErbB2 no sólo actúa como receptor de membrana sino que también puede moverse hacia el núcleo celular y unirse al ADN”. Las células están rodeadas de una membrana. En el interior de la célula se encuentra el núcleo y lo que está entre el núcleo y la membrana es el citoplasma. En esta membrana que rodea a la célula es donde se encuentran anclados los receptores de factores de crecimiento, entre ellos el ErbB-2.

Si bien ya se sabía que el ErbB2 es un receptor de membrana y que puede viajar al núcleo, se descubrió que por efecto de una hormona, la progesterona, el ErbB-2 se mueve y llega hasta allí, donde se asocia con proteínas que a su vez estas están unidas al ADN y potencia la actividad de las mismas, lo que trae como consecuencia que las células del tumor de mama se dividan y proliferen.

Si se bloquea la capacidad del ErbB2 de llegar al núcleo se puede inhibir el crecimiento del cáncer de mama. Esto pudo verificarse in vitro, en células en cultivo y también en modelos experimentales en ratones.

Para bloquear la migración del ErbB-2 tumoral se cuenta con un ErbB2 mutante, hecho por ingeniería genética. Ese mutante no sólo no va al núcleo, sino que también impide que el ErbB2 endógeno -el que está presente en la célula tumoral- entre al núcleo. Al haber una célula que no tiene el ErbB2 en el núcleo, se logra disminuir el crecimiento de un

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tumor. La estrategia proporciona una nueva y prometedora alternativa terapéutica para pacientes de cáncer de mama con altos niveles de producción de ErbB-2.

METÁSTASIS

La metástasis, suele ser la causa por la que este tumor se traslade a otra parte del organismo infectado con esta enfermedad. ¿Cómo sucede esto?, la manera de entender porque estas células del cáncer de mama, ya formado el tumor, son capases de mestastatizar en huesos y pulmones (sus lugares “preferidos”), podría estar en unas pequeñas moléculas del llamado “ADN mensajero” (ARN): los miRNA.

Estas son pequeñas moléculas del genoma humano pero juegan un papel clave en la regulación del ciclo celular, ya que son capaces de anular o modificar simultáneamente múltiples genes. Estas moléculas son la clave del origen de la metástasis en el cáncer de mama.

TIPOS DE CÁNCER DE MAMA.

La mayoría de los tumores que se producen en la mama son benignos, no cancerosos, y son debidos a formaciones fibroquísticas. El quiste es como una bolsa llena de líquido y la fibrosis es un desarrollo anormal del tejido conjuntivo. La fibrosis no aumenta el riesgo de desarrollar un tumor y no requiere de un tratamiento especial. Los quistes, si son grandes, pueden resultar dolorosos. La eliminación del líquido con una punción suele hacer desaparecer el dolor. La presencia de uno o más quistes no favorece la aparición de tumores malignos. Los tumores benignos están relacionados en su mayoría con factores genéticos. Los síntomas que producen son dolor e inflamación pero ni se diseminan al resto del organismo ni son peligrosos. Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en función del lugar de la mama donde se produzca el crecimiento anormal de las células y según su estadio. Los tumores pueden ser localizados o haberse extendido, a través de los vasos sanguíneos o mediante los vasos linfáticos, y haber dado lugar a metástasis. Los tipos de cáncer de mama se clasifican en:

El carcinoma ductal in situ: Se origina en las células de las paredes de los conductos mamarios. Es un cáncer muy localizado, que no se ha extendido a otras zonas ni ha producido metástasis. Por este motivo esta enfermedad 'pre maligna' puede extirparse

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fácilmente. Este tipo de tumor se puede detectar a través de una mamografía.

El carcinoma ductal infiltrarte (o invasivo): Es el que se inicia en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el más frecuente de los carcinomas de mama, se da en el 80% de los casos.

El carcinoma lobular in situ: Se origina en las glándulas mamarias (o lóbulos) y, aunque no es un verdadero cáncer, aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un tumor en el futuro. Se suele dar antes de la menopausia. Una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice una mamografía de control al año y varios exámenes clínicos para vigilar el posible desarrollo de cáncer.

El carcinoma lobular infiltrante (o invasivo): Comienza en las glándulas mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este carcinoma es más difícil de detectar a través de una mamografía.

El carcinoma inflamatorio: Es un cáncer poco común, tan sólo representa un 1% del total de los tumores cancerosos de la mama. Es agresivo y de rápido crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una naranja, y pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos síntomas se deben al bloqueo que producen las células cancerosas sobre los vasos linfáticos.

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>> PROCESO

DE

ATENCION

DE ENFERMERIA <<

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I ETAPA

• VALORACION…

Fecha de ingreso del paciente: 03-11-14

Motivo de ingreso: Cáncer de Mama

Fecha de valoración: 04-11-14

o DATOS PERSONALES:

Nombre: Deisy Julissa Pérez Bustamante

Edad: 16 años

Talla: 1.54 m

Peso: 46.4 kg

Estado civil: Soltera

Nacionalidad: Mexicana

Ocupación: Estudiante

Domicilio: Tapachula, Chiapas.

o ANTECEDENTES PERSONALES:

Cáncer de piel.

o HABITOS:

Bebidas alcohólicas.

o PADECIEMIENTO ACTUAL:

Cáncer de mama

 datos objetivos

o DIAGNOSTICO MEDICO:

Paciente con cáncer de mama.

o OBSERVACIONES:

-Irritabilidad, tensión emocional.

-Cabeza:

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*Buena higiene

-Cabello:

*Grueso, bien distribuido y maltratado

*color castaño oscuro

-Piel:

*Color morena clara

*delgada y deshidratada

*temperatura normal

-Cara:

*Demacrada

-Ojos:

*Visión borrosa.

*Ojeras por estrés y desvelos.

-Boca:

*Buena higiene.

-Respiración normal

o SIGNOS VITALES:

Temperatura: 36.6 °C

T/A: 110/70 mmHg

F/R: 16 Respiraciones por minuto.

 datos subjetivos

Refiere de dolor, Vomito, irritación, diarrea, debilidad, Insomnio y miedo.

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II ETAPA

• DIAGNOSTICO…

o Riesgo de lesión (hemorragia) F/R Perfil sanguíneo anormal (plaquetopenia secundaria a quimioterapicos)

o Baja autoestima situacional R/C Alteración de la imagen corporal M/P Verbalización negativa de sí mismo, evaluación de sí mismo como incapaz de hacer frente a los eventos.

o Nauseas R/C Efectos secundarios al tratamiento quimioterapico M/P Sensación nauseosa, aversión a los alimentos.

o Diarrea R/C Efectos secundarios al tratamiento de quimioterapico M/P Eliminación por lo menos de 3 disposiciones liquidas por día.

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III ETAPA

• PLANEACION…

 Estableces prioridades

1.-Mantener el apoyo mutuo del paciente con la familia

2.- Proporcionar ayuda en la autoestima.

3.- Actuar contra sus temores.

4.- Proporcionar información para que tengan más conocimientos de la enfermedad.

 Resultados (NOC)

1.-Apoyo familiar durante el tratamiento

2.-Imagen corporal

3.- Autocontrol del miedo

4.-descripcion del proceso de la enfermedad

 Intervenciones (NIC)

1.- -Identificar la capacidad/disposición de los miembros de la familia para implicarse en los cuidados de la paciente.

2.- Adaptación a los cambios en los aspectos físicos.

3.- Aumentar el Afrontamiento.

4.- Proporcionar información a la paciente acerca de la enfermedad.

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IV ETAPA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dominio: 9

Clase: 2 Domino: Afrontamiento/Tolerancia al estrés

Clase: Respuestas de Afrontamiento

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

Etiqueta (problema) (p)

Afrontamiento familiar comprometido (00074)

Factores relacionados (causas)

Comprensión inadecuada de la información por parte de la persona de referencia

Características definitorias ( signos y síntomas)

La persona de referencia establece una comunicación personal limitada con el paciente.

Afrontamiento de los problemas de la familia

Establece la flexibilidad de los roles (26002)

Afronta los problemas (260003)

Expresa libremente sentimientos y emociones (260007)

Busca atención para las necesidades de todos los miembros de la familia (260010)

1.- Grave

2.- Sustancial

3.- Moderado

4.- Leve

5.- Ninguno

Mantener en 3

Aumentar a 5

• EJECUCION…

INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL DOLOR (1400) Fundamentación

Actividades

• Aplicación de valoración exhaustiva del dolor localización, características, aparición, duración, frecuencia, intensidad del dolor y los factores que lo desencadenan.

• Brindar cuidados analgésicos (medicación y medios físicos).

• Explorar con el paciente los factores que alivian / empeoran el dolor.

• Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten el dolor.

Reconocer la presencia e intensidad del dolor de nuestro paciente, aliviar y/o disminuir el dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente y aumentar el confort y bienestar dentro y fuera del área hospitalaria.

ELABORÓ: PEREZ BUSTAMANTE DEISY JULISSA 14

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dominio: 6 Clase: 2 Domino: Autopercepción

Clase: Autoestima

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

Etiqueta (problema) (p)

Baja autoestima situacional (00120)

Factores relacionados (causas)

Alteración de la imagen corporal.

Rechazos.

Características definitorias ( signos y síntomas)

Verbalizaciones de negación de sí mismo.

Imagen corporal

Modificación psicosocial: cambio de vida.

Adaptación a cambios en el aspecto físico (120007)

Actitud hacia tocar la parte corporal afectada (120016)

Mantenimiento de la autoestima (130502)

Expresiones de optimismo sobre el presente (130505)

Expresiones de optimismo sobre el futuro (130506)

1.- Grave

2.- Sustancial

3.- Moderado

4.- Leve

5.- Ninguno

Mantener en 2

Aumentar a 5

INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL DOLOR (1400) Fundamentación

Actividades

• Aplicación de valoración exhaustiva del dolor localización, características, aparición, duración, frecuencia, intensidad del dolor y los factores que lo desencadenan.

• Brindar cuidados analgésicos (medicación y medios físicos).

• Explorar con el paciente los factores que alivian / empeoran el dolor.

• Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten el dolor.

Reconocer la presencia e intensidad del dolor de nuestro paciente, aliviar y/o disminuir el dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente y aumentar el confort y bienestar dentro y fuera del área hospitalaria.

ELABORÓ: PEREZ BUSTAMANTE DEISY JULISSA 15

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dominio: 5 Clase: 4 Domino: Percepción/cognición

Clase: Cognición

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

Etiqueta (problema) (p)

Conocimientos deficientes (00126)

Factores relacionados (causas)

Mala interpretación de la información

Características definitorias ( signos y síntomas)

Seguimiento inexacto de las instrucciones.

Conocimiento: cuidados en la enfermedad

Conocimiento: control de la infección.

Conocimiento: Manejo de la depresión.

Proceso especifico de la enfermedad (182402)

Importancia de la higiene de las manos (184207)

Efectos secundarios de la medicación (184213

Interrelación de autoestima e imagen corporal con la depresión (183617)

1.- Grave

2.- Sustancial

3.- Moderado

4.- Leve

5.- Ninguno

Mantener en 3

Aumentar a 5

INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL DOLOR (1400) Fundamentación

Actividades

• Aplicación de valoración exhaustiva del dolor localización, características, aparición, duración, frecuencia, intensidad del dolor y los factores que lo desencadenan.

• Brindar cuidados analgésicos (medicación y medios físicos).

• Explorar con el paciente los factores que alivian / empeoran el dolor.

• Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten el dolor.

Reconocer la presencia e intensidad del dolor de nuestro paciente, aliviar y/o disminuir el dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente y aumentar el confort y bienestar dentro y fuera del área hospitalaria.

ELABORÓ: PEREZ BUSTAMANATE DEISY JULISSA 16

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Dominio:9 Clase: 2 Domino: Afrontamiento/Tolerancia al estrés.

Clase: Respuestas de afrontamiento.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

Etiqueta (problema) (p)

Temor (00148)

Factores relacionados (causas)

Falta de familiaridad con las(s) experiencia(s) del entorno.

Características definitorias ( signos y síntomas)

Expresa reducción de la seguridad en sí mismo.

Diarrea.

Nauseas.

Vómitos.

Severidad de las náuseas y vómitos.

Autocontrol del miedo.

Soporte social.

Frecuencia de las náuseas (210701)

Frecuencia de los vómitos (210707)

Secreción excesiva de saliva (210710)

Busca información para reducir el miedo (140403)

Refiere ayuda emocional proporcionada por otras personas (150405)

1.- Grave

2.- Sustancial

3.- Moderado

4.- Leve

5.- Ninguno

Mantener en 2

Aumentar a 5

INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DEL DOLOR (1400) Fundamentación

Actividades

• Aplicación de valoración exhaustiva del dolor localización, características, aparición, duración, frecuencia, intensidad del dolor y los factores que lo desencadenan.

• Brindar cuidados analgésicos (medicación y medios físicos).

• Explorar con el paciente los factores que alivian / empeoran el dolor.

• Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten el dolor.

Reconocer la presencia e intensidad del dolor de nuestro paciente, aliviar y/o disminuir el dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente y aumentar el confort y bienestar dentro y fuera del área hospitalaria.

ELABORÓ: PEREZ BUSTAMANATE DEISY JULISSA 17

V ETAPA

• EVALUACION…

Los objetivos planteados con la paciente se lograron en un 85%. En el diagnóstico de riesgo del cáncer de mama se valoró los conocimientos previos que tenía y así reorientarla hacia una dieta equilibrada y superación de problemas. Afortunadamente no hubo reacciones graves en este paciente después de su cirugía más que sus efectos secundarios debido a las quimioterapias y radioterapias.

Los factores que potenciaron este proceso fue la iniciativa que influyo la familia de paciente hacia el susodicho ya que presentaba temor de ya no volver a ver a su familia pero el entusiasmo, positividad e integridad hizo que todo esto fuese posible.

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• CONCLUSION…

Concluí que se debe limitar el consumo de alimentos ahumados, en salazón o ricos en nitritos, así como el consumo de alcohol.

El control sobre los factores ambientales incluye la eliminación de productos cancerígenos en el lugar de trabajo y en el hogar, como por ejemplo la eliminación de la exposición a las fibras de asbesto o la reducción del gas radón en el hogar.

Las técnicas de detección precoz pueden realizarse para el cáncer de cérvix, mama, colon, recto y próstata. Es recomendable la realización de un chequeo anual a partir de los 40 años incluso en la ausencia de síntomas; los países con sistema público de salud no siempre ofrecen este servicio y el paciente debe sufragar el gasto. El cáncer de mama se considera uno de los principales problemas de salud en los países desarrollados y muchas mujeres mueren cada año por esta causa. Las mujeres mayores de 50 años son las que tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama y el riesgo máximo lo presentan las pacientes con una edad superior a 75 años. La adopción generalizada de las medidas de detección precoz podría reducir la incidencia de cáncer de mama y colon, e incrementar la tasa de curación de estos cánceres.

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• BIBLIOGRAFIA…

-LIBROS:

Nanda 1. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificaciones202-2014. Editorial Elseiver Madrid España 2012.

Mc Closkey D; Bulechek6. Clasificación De Las Intervenciones De Enfermería (NIC) 5 Edición. Editorial Elseiver. Mosby, Madrid España, 2009.

Moorhead S, Johnson, Maas M. Clasificación de Los Resultados De Enfermería (NOC). 4 Edición. Editorial Elseiver, Mosby Madrid España, 2009.

-ELECTRONICOS:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000913.htm

http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/

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