PROCEDIMIENTO ASISTENCIA MEDICA

MANUAL PARA MANEJOD DE LA PÓLIZA DE ASISTENCIA MEDICA -  CONFIAMED

AGENDAMIENTO DE CITAS MEDICAS, LABORATORIO Y PROCEDIMIENTOS DE  IMAGEN, AMBULANCIA Y MEDICO A DOMICILIO

Las citas siempre deben ser coordinadas con el call center de Cofiamed a los siguientes números:

1700 30 30 30 opción 1 opción 0 a Nivel Nacional

1800 30 60 30 opción 1 opción 0 a Nivel Nacional

WhatsApp solo para agendamientos de citas médica de lunes a viernes de 08:30 a 17:30

099 600 7733

COBERTURA DE MEDICINA

Para la cobertura de medicina puede hacerlo pagando el copago en las siguientes farmacias:

Fybeca y Sana Sana, acercándose directamente (no aplica servicio a domicilio).

• Presentar cédula de identidad
• Entregar receta médica emitida por el médico de la red o libre elección, debe contener los siguientes requisitos:

• Fecha de emisión
• Nombre del paciente.
• Diagnóstico
• Medicina prescrita
• Firma y sello del médico

NOTAS IMPORTANTES: 

• No se acepta receta con tachones, repisados o con escritura mixta (con esferográfico o a máquina)
• La validez de la receta es de 15 días
• En caso de medicación continua la validez de la receta es de 6 meses, el afiliado debe conservar una copia de la receta para su próxima compra.

Medimed, vía whatsapp al 0996501460 – 0996548795, servicio a domicilio de lunes a viernes de 08h30 a 18h00.

• Enviar foto de la receta médica, con los requisitos anteriormente descritos.
• No tiene costo a domicilio

PROCEDIMIENTO PARA REEMBOLSOS MÉDICOS

Para la solicitud de reembolsos médicos, se debe considerar que se tiene 90 días máximo para la presentación de documentos, a partir de la fecha del primer gasto, pasado ese tiempo será extemporáneo y carecerá de cobertura.

Se debe entregar lo siguiente por atención ambulatoria:

• Solicitud de reembolso: llena y firmada por el médico tratante, llena y firmada por el afiliado, firma y sello de la empresa.
• Factura original del médico, sin tachaduras ni enmendaduras.
• Receta médica (en caso de no hacer uso de la red)
• Factura original de medicinas (descargada si es factura electrónica)
• Pedido de exámenes
• Factura original de exámenes realizados (desglosada en caso de tener un rubro general)
• Resultado o informe de exámenes

En caso de reembolso hospitalario:

• Por emergencia, adicionar formato No.008.
• Copia de historia clínica
• Factura del hospital original (descargada si es electrónica)
• Desglose de la factura
• Resultado o informe de exámenes realizados.

PROCEDIMIENTO PARA PREAUTORIZACION HOSPITALARIA

Para procedimientos quirúrgicos o especiales, solicitar la respectiva autorización con mínimo 72 horas laborables de anticipación a la fecha programada.

Enviar vía mail o físico lo  siguiente:

• Solicitud de crédito hospitalario, debidamente llena y firmada por el médico tratante, especificando la clínica u hospital donde se realizará la intervención quirúrgica.
• Copia de historia clínica.
• Resultado o informe de exámenes realizados, donde se evidencie el diagnóstico por el cual se realizará el procedimiento.

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