Presentacion del paciente

Presentacion del paciente

Nombre y apellido: Rosa

Edad: 65 años

Sexo: femenino

Alergias: no

Motivo de internacion: fractura de cadera

Internaciones anteriores: no

Nacional: Argentina

Domicilio: Avellaneda

Estado civil: Casada

Valoracion:

Paciente sexo femenino , de nacionalidad Argentina, con 65 años de edad , de estado civil viuda y con domicilio en Avellaneda.

Ingresa a la guardia de este hospital, por caida, manifiesta dolor , se le practica examen fisica y placas, se diagnostica fractura de cadera y lesion en la columna, motivo de la internación

En el dia de la fecha presenta temperatura 36.5°, FR:22x´, Fc :61, Ta 120/80mmhg

Necesidades de respirar:

La paciente presenta una frecuencia respiratoria de 22x´, no presenta ruidos al respirar , ni secreciones , no presenta tos y la coloracion de la piel es rosada.tien colocado una acceso perisferico.

Necesidad de comer y beber:

Peso habitual:70 kg, peso actual 67 kg, talla 1.70. Tiene prescripta dieta hiposodica .piezas dentarias completas.

Necesidad de eliminar:

Abdomen blando, no controla esfínteres

Urinarias:

Drenaje sonda vesical

Diuresis 500ml

Necesidad de movimiento:

en los miembros inferiores no tiene movilidad , necsita ayuda para movilizarse en la cama

Necesidades de reposo y sueño:

la paciente no refiere que tenga problemas para dormirse.

Necesidades de mantener la temperatura corporal:

la persona esta normotermia presenta 36.5° de temperatura corporal.

Necesidades de estar limpio, proteccion de la piel:

La persona se baña con ayuda de su hija , dia por medio , presenta UPP grado I en los talones

Observacion cefalocaudal: la persona se observa con el pelo arreglado con unas hebillas, , os uñas las tiene arregladas, su ropa de cama esta limpia, y se perfuma constantemente.

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