Parálisis Cerebral

CASO CLINICO

Historia Clínica

Paciente de 6 años y 8 meses de edad, de género masculino. Con diagnostico clínico de Parálisis Cerebral Espástica tipo cuadriparecía, asfixia perinatal, atrofia cortical, desnutrición crónica.

Dentro de los antecedentes relevantes, se reporta:

Antecedentes prenatales: Primer embarazo, con 3 controles y gestación de 39 semanas.

Antecedentes perinatales: inicialmente la madre es atendida en la clínica por trabajo de parto, con signos de pre- eclampsia (tensión alta), debido a la complicación la trasladan al hospital para realizar cesárea, ultimadamente se da el parto por vía vaginal con ayuda instrumental de fórceps; El niño nace con cianosis (hipoxia neonatal), es llevado a incubadora y permanece allí un mes

Antecedentes postnatales: al año presentó primo convulsión e Infección Respiratoria Aguda (IRA) hace un año.

Exámenes realizados; Potenciales Evocados Auditivos (PEA), con diagnostico de hipoacusia conductiva leve en oído izquierdo e hipoacusia neurosensorial en oído derecho.

Atención Fonoaudiológica

Asiste al servicio de fonoaudiología por presentar dificultades en la deglución, referido por la docente (pre-escolar) como “cuando le estoy dando de comer, tose bastante, mantiene el cuello muy duro y a veces bota la comida”

Dentro de la valoración fonoaudiológica se evidencia:

Evaluado sistema estomatognatico, en estructura y funciones.

Órganos fono- articuladores: paladar duro, velo del paladar, lengua y labios estructuralmente íntegros, en funcionalidad se le dificulta la protrusión, y retracción lingual, en labios no realiza protrusión, retracción, no comprime ni infla las mejillas; dentición decidua con caries dentales, paladar ojival. Tono fluctuante a nivel oro-facial. Válvula 1 con selle ocasional, con presencia de sialorrea en baja densidad y cantidad. Funciones estomatognaticas; respiración: pulmonar, de modo nasal oral con predominio oral, de tipo costal superior, roncus alterno con Kussmaul. Deglución: reflejos protectores de vía aérea; esta presente el tusígeno, GAP y reflejo patológico de mordida.

En la fase preparatoria oral, imposibilidad para la captación del alimento, derrame extraoral, movimientos mandibulares verticales, utilizando como estrategia compensatoria para la masticación el maceramiento, con la lengua apoyada en el paladar duro, sin lateralizar el alimento con movimientos postero-anteriores. En la fase oral no hay una cualificación del bolo el cual no se eyecta de manera adecuada. Y en la fase faríngea se desencadena reflejo tusígeno durante y después

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