Proceso fisiopatologicos

PROCESOS FISIOPATOLÓGICOS

Paciente de 34 años de edad, nulípara, con 16 semanas de amenorrea, quien ingresa el 06 de agosto al hospital. La primera atención que se le brindó fue en segundo nivel de atención, por un sangrado transvaginal de ocho días de evolución, que se incrementó ese día, acompañándose de dolor hipogástrico y mareo. Tras la exploración física se le encontró en malas condiciones generales, pálida, taquicárdica e hipotensa. Se palpa útero aumentado de tamaño y al tacto vaginal: cuello dilatado 6 centímetros, borrado y con masa blanda que protruye a través de este. El ultrasonido abdomino pélvico muestra implantación baja y saco gestacional irregular, fúndico y sin feto.

1. En el caso anterior hay una gran posibilidad de que se presente shock. ¿De qué tipo sería y por qué?

Shock hipovolémico, por la pérdida de sangrado trasnsvaginal.

2. Dentro de los datos más importantes que se encuentran para valorar el shock, ¿cuáles son y por qué?

Palidez, taquicardia e hipotensión.

Porque se dice que el sistema cardiovascular responde también con la redistribución de la sangre hacia el cerebro, corazón y los riñones

3. Para el caso del shock a determinar, ¿cuál es la medida más importante dentro del tratamiento inicial?

• Monitorización constantes vitales (frecuencia cardiaca ,frecuencia respiratoria, presión arterial)

• Pulsometria

• Ventilación de oxigenación adecuada, si es necesario la intubación endotraqueal en caso de insuficiencia respiratoria severa.

• Acceso venoso con catéter de grueso calibre para la rápida reposición de la volemia y administración de líquidos y fármacos.

• Instalación de sonda vesical

4. Para el caso del shock a determinar, ¿qué estudios determinarán la severidad del daño?

• Estudios de laboratorios (Biometría hemática, tiempos de coagulación, química sanguínea, ego)

• ECG

• RX de tórax

• Gasometría arterial

• TAC

5. Para el caso del shock a determinar, ¿qué tipo de soluciones son de primera opción?

Líquidos parenterales: solución Hartman, solución fisiológica, almidones, gelatinas

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