RADIOGRAFÍA CARDIACA DEL PERRO

[pic 1][pic 2]

UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI

FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS

PROYECTO DE MEDIO CICLO

IMAGENOLOGIA

TEMA:

RADIOGRAFÍA CARDIACA DEL PERRO

DOCENTE:

Dr. Radami Zambrano

IINTEGRANTE:

Intriago Alcívar Luis Eduardo

PORTOVIEJO-MANABI

2016

RADIOGRAFÍA CARDIACA DEL PERRO

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA - 2011 Sistema de Revisiones en Investigación Veterinaria de San Marcos Autor: Jhonny Marcelo Astete Torrejón Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina Veterinaria

INTRODUCCIÓN

La radiografía torácica es un componente clave de la evaluación cardiovascular. Es un método sencillo, rápido y otorga valiosa información acerca del aparato cardiorrespiratorio colaborando con el diagnostico, pronostico y terapéutica (Belerian et al., 2001).

La posición apropiada del animal en la toma de las placas radiográficas es de importancia primaria en la interpretación. La interpretación radiográfica depende en gran medida de los signos de las posibles enfermedades (diagnóstico diferencial) resultados del examen físico, y de la patología clínica. Los resultados radiográficos no son suficientemente específicos como para dar un diagnóstico definitivo sin el apoyo de la evidencia clínica por lo tanto, el clínico debe conocer ciertos parámetros para la interpretación de la imagen radiográfica (Tilley et al., 2008).

UTILIDAD

 La radiografía de tórax aporta información acerca de: Las dimensiones de las cámaras cardíacas (Es más sensible que la electrocardiografía) y el estado del parénquima pulmonar y vías aéreas superiores intratorácicas. Para ello debemos tener en cuenta a las patologías que afecta el aparato respiratorio para el diagnóstico diferencial de la ICC (insuficiencia cardiaca congestiva); la integridad anatómica de las paredes de la cavidad torácica y estado del espacio pleural y; la vasculatura pulmonar (Belerian et al., 2001).

PROYECCIÓN RADIOGRÁFICA

La cavidad torácica y las estructuras que ésta alberga son tridimensionales, por lo tanto se deben obtener dos incidencias; la laterolateral y el dorsoventral/ventrodorsal (Belerian et al., 2001)

Proyección lateral

Hay diferencias sutiles en la conformación cardiaca cuando se compara la proyección lateral derecha con la izquierda pero no son significativas; cuando se requiere realizar una evaluación seriada se debe utilizar una sola posición en todas las radiográficas. La posición del paciente y la exposición radiográfica son críticas para una interpretación radiológica adecuada en la proyección lateral. En la evaluación de la radiografía se debe evidenciar el proceso espinoso dorsal de las vértebras torácicas craneales sobrepuestas en la escápula y las cabezas dorsales de las costillas deben estar sobrepuestos (Tilley et al., 2008).

Los miembros anteriores deben ser llevados hacia adelante para no sobreponerlos al tórax craneal o al margen craneal del corazón (Tilley et al., 2008). Los miembros anteriores deben formar un ángulo aproximado de 90º con respecto a la cabeza y el cuello (Belerian et al., 2001).

La exposición radiográfica se toma durante la inspiración completa, con el fin de obtener un espacio adecuado del campo pulmonar entre el margen caudal del corazón y la cúpula del diafragma. Se puede realizar radiografías en la fase expiratoria en perros que presentan obesidad y el síndrome de Pickwickian donde la superabundancia de la grasa abdominal impide la distracción inspiratoria adecuada del diafragma; y en las
enfermedades de las partes superiores de la vía aérea, que causan comúnmente la obstrucción de los conductos durante la fase inspiratoria de respiración (Tilley et al., 2008).

En caso de que la exposición se haya realizado en fase de expiración, el parénquima pulmonar aparece más denso por la falta de aire, el corazón es relativamente más grande, el diafragma puede superponerse con el margen cardiaco caudal y los vasos pulmonares estarán mal delineados (Belerian et al., 2001).

Proyección dorsoventral / ventrodorsal 

La proyección radiográfica dorsoventral (DV) se prefiere sobre el ventrodorsal (VD) para la evaluación cardiaca; ello por dos razones: a) La ubicación anatómica del corazón en la proyección de DV es menos dependiente en la conformación de la cavidad torácica (tórax profundo con los de tórax en tonel) (Tilley et al., 2008), los campos dorsales del pulmón son hiperinsuflados, y los vasos de los campos caudales del pulmón se magnifican debido a distancia creciente del objeto - película. Esto produce una definición radiográfica mejorada de las arterias pulmonares y de las venas grandes de los campos caudales del pulmón (Belerian et al., 2001; Tilley et al.,2008).

b) La proyección de DV también permite la detección precoz del infiltrado pulmonar (en enfermedad cardiaca en el campo hiliar y caudodorsal del pulmón). Sin embargo, una proyección incorrectamente colocada de DV/VD no tiene valor para la interpretación radiográfica cardiaca (Tilley et al., 2008), en pacientes con insuficiencia respiratoria, la incidencia dorsoventral es de elección por la postura fisiológica de los mismos, siendo esto esencial para la obtención de un estudio de calidad diagnóstica (Belerian et al., 2001)

La exposición radiográfica debe ser suficiente como para definir el contorno de las vértebras torácicas sobrepuestas sobre la silueta cardiaca (Tilley et al., 2008). Los tiempos de exposición deben ser lo más cortos posible para que el movimiento respiratorio no influya en la imagen final, evitando la borrosidad cinética (Belerian et al., 2001).

Los miembros deben estar extendidos y colocados en forma paralela y a los costados de la cabeza y el cuello (Belerian et al., 2001). La radiografía se toma durante la inspiración completa, logrando un espaciamiento adecuado del campo pulmonar entre el margen caudal cardiaco y la cúpula del diafragma (Tilley et al., 2008). En la incidencia ventrodorsal es más factible la lateralización de las escápulas para que estas no se superpongan con el parénquima de los lóbulos apicales. En la elección de la proyección entra en juego la preferencia y el criterio del clínico en relación con su experiencia (Belerian et al., 2001).

EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA

Proyección lateral

La proyección radiográfica lateral define las dimensiones craneal-caudal y dorsal-ventral del tórax en esta proyección también se observa los aspectos del corazón izquierdo y derecho. Esto es porque en el perro el corazón gira levemente a lo largo de su eje base-ápice, tal que los compartimientos cardiacos derechos están colocados más cranealmente y los compartimientos izquierdos colocados más caudalmente. Así, la silueta cardiaca como aparece en la proyección lateral define el corazón derecho a lo largo del margen craneal que está formada por el ventrículo derecho y el accesorio atrial derecho que forma la cintura craneal en la radiografía y el lado izquierdo es definido en su margen caudal. El margen cardiaco dorsal incluye ambos atrios, arterias y venas pulmonares, las venas cava craneal y caudal y el arco aórtico. El margen caudal es formado por el atrio izquierdo y el ventrículo izquierdo, en la unión de estas se forma la cintura caudal (Tilley et al., 2008).

Forma del corazón 

La forma del corazón o la silueta radiográfica del perro es ovoide, con el ápice delgado y la base que es más amplia. Los perros de tórax poco profundo en forma de barril (Dachshund, Lhasa Apso, bulldog) tienden a tener corazones en forma globular, con contacto esternal aumentado del margen craneal del corazón (Tilley et al., 2008).

Tamaño del corazón 

• El eje del corazón Las cámaras del corazón pueden ser más o menos definida por el eje largo del corazón que se define realizando una línea de la bifurcación traqueal (carina) al ápice en un ángulo aproximadamente 45 grados a las vértebras esternales y una segunda línea perpendicular al eje base-ápice que se ubica en el nivel de la cara ventral de la vena cava caudal.

La dimensión o longitud del eje base-ápice del corazón ocupa aproximadamente el 70% de la distancia dorso-ventral de la cavidad torácica en su posición dentro del tórax. Para ello es importante medir distancia de la cavidad torácica entre la espina dorsal torácica y el esternón en un perpendicular del eje de la espina dorsal torácica. La dimensión o anchura cráneo-caudal como aparece en la proyección lateral se mide en su anchura máxima a nivel de la cara ventral de la inserción de la vena cava caudal y perpendicular al eje ápice-base. Este clásicamente se realiza contando los espacios intercostales (EI) y se ha definido entre 2.5 EI en razas de pecho profundo (setter, afganos, collies) y 3.5 EI en razas de pecho en forma de barril (Dachshunds, bulldog). La medición de los EI se hace perpendicular al eje longitudinal de las costillas (Tilley et al., 2008).

...