REGIMEN CONTRIBUTIVO REGIMEN SUBSIDIADO

REGIMEN CONTRIBUTIVO

REGIMEN SUBSIDIADO

AFILIACION AFILIACION

Este régimen se caracteriza por regular la vinculación de los individuos y sus familias al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando ésta se hace a través del aporte económico del afiliado si es trabajador independiente o pensionado, o en concurrencia de éste con el empleador cuando existe una relación laboral.

la empresa los trabajadores deberán inscribirse a la Entidad Promotora de Salud (EPS.)

de su preferencia e inscribir a cada uno de los integrantes que componen su grupo familiar,diligenciando el formulario que suministra la respectiva EPS, adjuntando las pruebas de parentesco y dependencia económica respectivas; al tratarse de personas vinculadas por contrato de trabajo o como servidores públicos, el empleador, es el encargado de llevar el formulario yrealizar los tramites de afiliación directamente con la EPS.

Las entidades territoriales de las direcciones departamentales, municipales o distritales convocaran a los potenciales beneficiarios del subsidio a participar del proceso de libre elección, la población se inscribe a una EPSS que ha elegido y se otorga y legaliza el subsidio entre el ente territorial y la entidad promotora a través de la contratación, para luego realizar la respectiva carnetización de la población.

BENEFICIARIOS BENEFICIARIOS

Son beneficiarios del sistema el (o la) cónyuge (casados con acta de matrimonio o cuya unión sea superior a 2 años en unión libre); los hijos menores de 18 años de cualquiera de los cónyuges, que hagan parte del núcleo familiar y que dependan económicamente de éste; loshijos mayores de 18 años con incapacidad permanente o aquéllos con menos de 25 años y que se encuentren estudiando con dedicación exclusiva, dependiendo económicamente del afiliado. A falta de cónyuge, e hijos con derecho, la cobertura familiar podrá extenderse a los padres del afiliado que no estén pensionados y que dependan económicamente de éste. Toda persona pobre y vulnerable del territorio nacional y su familia identificada en los niveles 1 y 2 de pobreza.

Las personas de la población especial, como las comunidades indígenas, habitantes de la calle, reinsertadas, desmovilizadas, niñas del ICBF.

POS

El POS incluye servicios como:

• Programas de prevención de enfermedades.

• Urgencias de cualquier orden, es decir, necesidades que requieren atención inmediata.

• Consulta médica general y especializada en cualquiera de las áreas de la medicina.

• Consulta y tratamientos odontológicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prótesis).

• Exámenes de laboratorio y Rayos X.

• Hospitalización y cirugía en todos los casos en que se requiera.

• Consulta médica en psicología, optometría y terapias.

• Medicamentos esenciales en su denominación genérica.

• Atención integral durante la maternidad, el parto y al recién nacido.

POSS

- Programas y servicios sobre promoción de la salud y prevención de la enfermedad orientados a capacitar e informar a la comunidad sobre enfermedades respiratorias y diarreicas,

- Crear hábitos de higiene oral.

- Planificación familiar.

- Prevención de enfermedades de transmisión sexual.

- Programas de prevención de alteraciones sensoriales (visual y auditiva).

- Controles durante el embarazo.

- Entrega de medicamentos, entre otros.

- Oftalmología y optometría incluidas gafas, cirugía de cataratas y estrabismo.

- Atención de ortopedia y traumatología.

- Atención de enfermedades de alto costo: cirugía del corazón, sistema nervioso central, re-emplazo de rodilla y cadera,

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