Tecnicas de vacunacion

Procedimiento

Fundamento

1-Realizar el lavado de mano antes y despíes de cada procedimiento.

2-Preparar el material y el equipo necesario.

3-Volver a lavarse las manos y colocarse guantes desechables.

4-Explicar al responsable del niño el procedimiento en terminos comprensibles.

5-De manera rutinarias administrar las siguientes vacunas:

*Vía oral:  SABIN

Suspensión acuosa de cepas de virus poliomielíticos vivos y atenuados.

Dosis: 2 gotas VO. Frasco multidosis.

*Vía Parenteral:

BCG

Es una vacuna bacteriana, viva atenuada.

Bacilo de Calmette y Guerin.

Previene la meningitis tuberculosa y sus formas mas graves (TBC miliar o diseminada, mal de Pott).

Es una vacuna liofilizada.

Forma de aplicación ID “estricta”, se aplica en el musculo deltoides. Dosis: 0,1 ml (RN con mas de 2kg al nacer) con jeringa tuberculina con aguja mosquito.

*Hepatitis B

Contiene el antígeno de superficie de la HBV adsorbida a hidróxido de aluminio, por técnicas de recombinación genética.

Una vez abierto el fco multidosis, se conservan entre 2 y 8 °c en heladera hasta por 4 semanas. Entre 22 y 25° es estable durante 30 días, y entre 35 y 37° por 7 días. La dosis de administración es de 0,5 ml, IM únicamente.

*Neumoco Conjugada

Es una vacuna bacteriana inactivada conjugada.

Presentación en frascos monodosis de 0,5 ml, a administrar IM únicamente.

*HPV

Es una vacuna de virus vivo inactivado por ingeniería genética.

Dosis: jeringa monodisis de 0,5 ml, IM.

Se administra  a todas las mujeres en edad fértil, previamente antes de iniciarse sexualmente.

*Hepatitis A

Es una vacuna a virus atenuado.

El contagio de la HA es por contacto oro-fecal.

Dosis: 0,5ml IM.

*Fiebre Amarilla

Es una enfermedad viral trasmitida por la picadura de un mosquito.

Esta elaborada con virus vivos atenuados. Dosis: 0,5 ml IM. Presentación frasco ampolla multidosis, liofilizada.  

*Fiebre Hemorragica Argentina

Es una vacuna a virus Junín vivo atenuado.

*Gripe A

Es una vacuna a virus inactivado, la cual se va modificando todos los años.

Dosis:  jeringas monodosis de 0,5 ml IM.

*dT

Es la asociación de toxoides diftéricos y tetánicos purificados, adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio.

Dosis: 0,5 ml, se administra IM. Presentación: frasco multidosis, dura 4  semanas.

*dpT

Es la asociación de toxoides diftéricos y tetánicos purificados y una suspensión de microorganismos de Bordetella Pertussis inactivada.Dosis: 0,5 ml IM. Presentación frasco ampolla multidosis q dura hasta 4 semanas. Si la 4°dosis se administra entre los 4 y 6 años, no debe aplicarse la dosis al ingreso escolar.

*dpaT

Es la asociación de toxoides diftéricos y  tetánicos mas una suspensión de 3 antígenos  purificados de la toxina de Pertussis  inactivada.

Se utiliza para evitar reacciones adversas en  adolescentes y adultos.

Dosis: 0,5 ml IM.

*dpT-Hib

A la conjugación de toxoides diftéricos, tetánicos y de Pertussis, se asocian polisacáridos capsulares de Haemophylus Influenzae b.

Dosis: 0,5ml IM, presentación frasco ampolla multidosis.

*SALK (IPV)

La vacuna poliomielítica inactivada es una suspensión acuosa de virus poliomielítico obtenidas en cultivo de células de riñón de mono y luego inactivadas con formaldehido.

Dosis: 0,5 ml IM. Presentación: frasco ampolla multidosis.

*Triple Viral (SRP)

Es una suspensión liofilizada de cepas de virus vivos atenuados de sarampión, rubeola y parotiditis.

Dosis: 0,5 ml SC. Frasco ampolla que dura 6 hs solamente.

1-Las manos son la fuente principal de trnasmisión de gérmenes patógenos.

2-Esto ayudará a realizar las acciones de manera eficiente.

3-Reduce la trnasmición de microorganismos.

4-Para lograr su colaboración y la contención del niño. Tener en cuenta además, que lo que para la enfermera es rutina, puede ser la primer experiencia de los padres.

*Es la vacuna recomendada para la erradicación de la poliomielitis ya que es fácil de administrar, no es cara y provee mejor inmunidad intestinal.

Pacientes con HIV o inmunosuprimidos no pueden recibir la vacuna Sabin, ni el paciente ni los convivientes.

Si el paciente regurgita o vomita durante los 5 a 10 minutos siguientes a la vacunación se repite la dosis.

Contraindicaciones:

Diarrea moderada a severa.

Vómitos.

Inmunocomprometidos.

Convalecencia inmediata de intervenciones quirúrgicas (orofaríngeas y digestivas)

Reacción anafiláctica a la vacuna o a alguno de sus componentes.

Embarazo.

Pacientes internados.

*Se aplica una única dosis al nacimiento.

Es común que entre 2 y 4 semanas posteriores se produzca el nódulo BCG.

Contraindicaciones:

Enfermedades con graves compromisos del estado general.

Enfermedades infecciosas (varicela, sarampión)

Inmunosupresión (por enfermedad, por quimioterapia, corticoides VO a altas dosis) excepto hijos de madres con HIV+

Afecciones generalizadas de la piel.

RN peso inferior a 2kg.

*El VHB es trasmitido a través de sangre, semen, secreciones cervicales, saliva y perinatal.En caso de que la madre tenga  HBV, al bebe además de aplicarle la vacuna se le administra la gamma globulina correspondiente.

Se dividen en dos grupos: las HBV Ictéricas y las HBV no Ictéricas.

Puede evolucionar a una forma crónica cuyas complicaciones son la cirrosis hepática y el hepatocarcinoma.

*Protege contra infecciones leves y severas causadas por la bacteria Streptococcus pneumoniae.

Las infecciones mas comunes son:

Infecciones de oído.

Sinusitis.

Neumonía.

Sepsis (bacteriemia).

Meningitis. Los síntomas típicos de estas enfermedades son:•Fiebre alta•Tos• Dificultad para respirar•Confusión y desorientación•Fotofobia (sensibilidad a la luz)•Irritabilidad y falta de sueño en el caso de la    otitis media

*El Calendario Nacional de Vacunación contempla la aplicación de 3 dosis a todas las niñas de 11 años de edad.

1° al iniciar esquema.

2° al mes de la primera.

3° a los 6 meses de la primera.

Previene las verrugas y las infecciones genitales, las cuales son las principales causas de cáncer de cuello de útero.

Efectos adversos:

Dentro de las primeras 48 horas puede aparecer enrojecimiento, hinchazón y dolor en el sitio de aplicación.

Con menor frecuencia, puede provocar fiebre, dolor de cabeza y muscular, mareos y malestar gastrointestinal.

*A partir del 2004, todos los chicos deben recibir una única dosis al año de vida.

La dosis genera respuesta inmune 30 días post-vacunación.

*La fiebre amarilla puede causar:

 fiebre y una enfermedad similar a la influenza (gripe).

ictericia (piel u ojos amarillos).

 fallo del hígado, riñón, sistema respiratorio y de otros órganos.

 vomitar sangre, la muerte.Esta indicada en:

Residencia en áreas de transmisión.

Viajes a países con potencial de importación de la infección.Esta contraindicado en:

Personas con reacción alérgica a la vacuna.

Niños menores de 9 meses.

Mujeres embarazadas y madres que amamanten.

Personas con HIV.

Mayores de 65 años.

Personas con cáncer.

*Los síntomas que presenta la enfermedad son:

Fiebre.

Decaimiento.

Dolor de cabeza.

Dolores musculares, de articulaciones, detrás de los ojos.

Mareos.

Náuseas y vómitos.

Contraindicaciones:

Mujeres embarazadas o amamantando.

Cuadros agudos o crónicos descompensados.

Estar recibiendo corticoides o presentar cuadros de inmunosupresión.

No deben haber recibido otras vacunas y/o gammaglobulinas.

*Contraindicaciones:

Reacción alérgica a l huevo o a una dosis anterior de la vacuna.

Síndrome de Guillain Barré.

Las personas de 6 meses de edad, embarazadas de mas de 3 meses de gestación y mayores en riesgo de tener un caso grave de gripe o complicaciones de la gripe, y las personas que estén en estrecho contacto con ellas (incluyendo a todos los que vivan en el mismo hogar) deben vacunarse.

*Se utilizara como esquema básico en caso de alguna contraindicación de dpT (ej. Inmunocomprometidos)

En embarazadas se indica como esquema básico a partir del 2°trimestre cuando no presente acreditación de la misma o el tiempo transcurrido sea mayor a 10 años.

Contraindicaciones absolutas:

Reacción alérgica severa posterior a una dosis previa.

Síndrome de Guillain Barré.

La administración de inmunoglobulinas no interfiere en la respuesta inmune del toxoide adsorbido.

*Esquemas incompletos: El intervalo mínimo entre cada dosis es de 4 semanas, y el tiempo mínimo para dar el refuerzo es de 6 meses.

A partir de los 7 años se administra dpaT.

Efectos adversos: fiebre (entre 38 y 40,5°) que puede causar convulsiones, malestar, anorexia, llanto prolongado, somnolencia excesiva, hiporreactividad.

Contraindicaciones absolutas:

Reacción anafiláctica inmediata (dentro de los 3 días).

Encefalopatía no atribuible a otra causa, dentro de los 7 días postvacunación.

Enfermedad neurológica progresiva (síndrome de West), epilepsia no controlada.

*Aplicación:

1 única dosis a los 11 años y después se refuerza cada 10 años con la dT.

Personal de salud, principalmente pediatras y vacunadores.

*Se aplica solo en menores de 5 años, a excepción de chicos infectados con HIV, trasplantados de medula ósea o cáncer, con deficiencias de IgG2.

Si el niño no recibió la primo vacunación y tiene:

Entre 7 y 11 meses de edad: se aplicarán 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas y una 3°dosis o refuerzo a los 18 meses.

Entre 12 y 14 meses de edad: se aplicará una dosis y luego un refuerzo (2°dosis) a los 18 meses de edad.

Entre 15 a 60 meses de edad: se aplicará una única dosis.

Contraindicaciones absolutas:

Reacciones alérgicas severas posteriores a la vacuna.

Contraindicaciones relativas:

Enfermedad aguda moderada con o sin fiebre.

Niños menores de 2 años que tuvieron enfermedad invasiva por Hib (se recomienda de igual manera completar esquema).

*Esta indicada en pacientes con inmunodeficiencias y sus contactos familiares cercanos, y en mayores de 18 años que requieran completar o reforzar el esquema ante situaciones de riesgo (epidemias, viajeros).

La vacunación anterior con OPV no es contraindicación.

En aquellos pacientes que han recibido tto inmunosupresivo se deberá esperar un tiempo prudencial entre la finalización del mismo y la aplicación de la vacuna:

6-12 meses en trasplantados.

3 meses postquimioterapia.

1 mes postcorticoterapia.

*Contraindicación:

Reacción alérgica a dosis previas.

Durante el embarazo. En el puerperio se administra SR

Inmunodeficiencia severa.

Precauciones:

Historia de trombocitopenia o purpura trombocitopénica.

Administración reciente de sangre y hemoderivadoos que contiene anticuerpos.