Tiempos fundamentales de la cirugía

TIEMPOS QUIRÚRGICOS.

Los tiempos fundamentales de la cirugía constituyen el punto de partida de la técnica quirúrgica, éstos se ajustan a los principios históricos de Halsted.

Incisión: Significa cortar, se le dice incisión a la sección metódica de las partes blandas con instrumentos cortantes.

• Incisiones en cuello

 Longitudinales: región posterior del cuello y urgencias.

 Transversas: traqueostomía y tiroidetocmia.

 Oblicua: vasos del cuello.

 Mixtas: tumores del cuello.

• Incisiones en tórax

 Longitudinales: corazón y mediastino anterior

 Oblicuas: anterno y posteriolaterales para pleura y pulmón.

 Arciforme o ahusada: mama.

• Incisiones en abdómen

Hemostasia: El cirujano secciona tejidos orgánicos, lesiona al sistema vascular a nivel de macro y micro circulación, produciéndose una hemorragia operatoria. Del griego significa detener el fluido de sangre.

Objetivos:

 Control de hemorragias.

 Preservar integridad vascular.

 Preservar circulación periférica.

 Respuesta inflamatoria.

 Cicatrización.

Para detener una hemorragia existes dos clases de procedimientos:

Temporales:

 Compresión Directa

 Compresión Indirecta.

Definitivos:

a) Mecánicos:

 Ligadura de vasos.

 Transfijación.

 Reconstrucción vascular

 Torsión.

 Grapas metálicas.

b) Térmicos y eléctricos:

 Electrocauterio

 Enfriamiento

 Láser

 Ultrasonido

Disección: Liberar estructuras anatómicas del tejido conectivo que les rodea.

Existen dos tipos de disección

a) Disección Roma: Para tejidos conectivos laxos la cual se realiza con instrumento romo:

 Disección digital

 Gasa sostenida por una pinza Kelly.

 Mango de bisturí.

 Tijera de mayo cerrada.

b) Disección Cortante: para tejido conectivo resistente y se realiza con intrumento con filo:

 Bisturí.

 Tijeras Mayo.

 Pinzas Crille.

 Pinzas de disección con y sin dientes

 Pinza rusa o de roux.

 Pinza adson

 etc.

Tracción: Referencia de tejidos y órganos. Exposición y disección. A traumática.

Instrumental:

• Pinzas Forester: Opresión suve de tejido y sostén de vísceras.

• Pinza Allis curva: Sostener tejidos.

• Pinza Rochester: Bordes dentados y sostener tejidos.

• Pinzas de Babcock: Tomar vísceras o tejidos que no se desean comprimir o exprimir.

• Pinzas de campo: Añadir campos estériles.

Separación: Es la parte donde se retiran los tejidos.

Existen dos tipos de separación:

a) Separación Manual:

• separadores manuales

• retraen órganos y tejidos.

• son ayudantes.

b) Separadores Automáticos:

Dispositivos mecánicos con dos o mas ramas articuladas con sistema de fijación los cuales se dividen en:

Planos superficiales: Adson, Gelpi, Weitlander, Beckman.

Cavidad abdominal: Balfour, Gosset.

Tórax: Finochietto, Buford.

Sutura: Maniobra de unir los tejidos seccionados y fijarlos hasta completar su cicatrización. "Reconstrucción o síntesis" con una técnica aséptica. Se utilizan las diferentes formas y puntos de suturas que realiza el médico.

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