Tuberculosis

Las enfermedades ocasionadas por Micobacterias constituyen sin duda un capítulo importante de la patología infecciosa humana encuadrando enfermedades tan antiguas como la tuberculosis y la lepra y otras como las micobacteriosis.

La tuberculosis con 8 millones de casos en el mundo, largos períodos de tratamiento que ocasionan abandono del mismo y aumenten en la resistencia a la droga se ha convertido un problema de salud pública para los países menos desarrollados pero con la epidemia del SIDA se ha convertido en la enfermedad oportunista en los pacientes con SIDA. La tuberculosis puede aparecer concomitante en los 30-50% de los casos de SIDA.; Causando aproximadamente 3 millones de muertes cada año en todo el mundo.

Igualmente las micobacteriosis ocasionadas por micobacterias diferentes al Mycobacterium tuberculosis y Mycobacterium leprae aumentan su incidencia debido a la inmunodepresión y de manera especial con el SIDA en cuyos enfermos Mycobacterium aviumm intracellulares se ha convertido en países como USA un patógeno oportunista frecuente y de difícil tratamiento.

En la actualidad, el retraso diagnóstico y terapéutico y el no cumplimiento de los tratamientos ha complicado el panorama de estas enfermedades, con la aparición de cepas con resistencia múltiple a fármacos.

En Nicaragua en los últimos diez años, como promedio se han diagnosticado entre 2,000 a 3,000 casos de tuberculosis, de ellos más de la mitad son BAAR positivos es decir son contagiosos. Desde 1984 el MINSA comenzó a implementar el tratamiento acortado utilizando la estrategia del tratamiento acortado estrictamente supervisado (DOTS/TAES) con una tasa de curación efectiva del 79 y 82 %. Esto significa que en el país la tuberculosis ya es una enfermedad que tiene cura efectiva; sin tratamientos estos pacientes transmiten la infección de 10 a 15 individuos sanos durante un año, la mayoría de estos pacientes mueren dentro de 2 a 3 años si no reciben asistencia médica adecuada. También debe ser priorizada la inmunización masiva con BCG a los recién nacidos y a niños menores de 5 años, esta estrategia evita las formas graves de tuberculosis en niños menores de cinco años, pero no previene la tuberculosis en general.

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