VM No Invasiva

Ventilación mecánica no invasiva

Carmen Martínez Carrasco, Mª Isabel Barrio Gómez de Agüero,

Carmen Antelo Landeira

Definición

Se agrupan bajo el nombre de ventilación

mecánica no invasiva (VMNI, VNI, NIPP)

aquellas modalidades de soporte respiratorio

que permiten incrementar la ventilación

alveolar sin necesidad de acceso artificial a la

vía aérea, a diferencia de la intubación endotraqueal.

Para ello, se utilizan respiradores

parecidos a los convencionales y, como interfase,

en lugar de tubo endotraqueal, se emplean

mascarillas nasales o faciales (tabla I). Pueden

utilizarse tanto en el hospital como en el

domicilio del paciente y tanto en situaciones

agudas como en pacientes crónicos.

La VNI se inició en los años cincuenta como

consecuencia de la necesidad de ventilar a un

gran número de enfermos con parálisis respiratoria

durante la epidemia de poliomielitis

que asoló Europa y Norteamérica. También,

por aquellas fechas, se inició el uso de la traqueotomía.

Los primeros aparatos utilizados

fueron respiradores de presión negativa (pulmón

de acero). Gracias a la mejora en la

fabricación de las mascarillas nasales, con silicona,

a finales de los ochenta y a los tratamientos

domiciliarios con CPAP en adultos

afectos de síndrome de apnea del sueño

(SAS), la VNI adquiere gran desarrollo.

L o s pacientes que obtienen mayor beneficio

son los que padecen fracaso respiratorio crónico

hipercápnico debido a enfermedad neuromuscular,

deformidad de la pared torácica o

síndrome de hipoventilación central; también

se usa en enfermos con EPOC reagudizados

y

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